個體化康復指導對慢性精神分裂癥患者社會功能恢復的影響研究

李曉蓮 李玲

（福州神經精神病防治院 福建 福州 350008）

精神分裂癥是由思想，情緒，行為和現實環境之間的不一致引起的，是最常見的精神疾病。該疾病發病緩慢，不易發覺，最后演變為慢性精神分裂癥[1]。慢性精神分裂癥的特點是社交能力低下、認知障礙、冷漠和缺乏熱情。根據相關數據，超過一半的精神分裂癥患者社交能力低下或缺乏社交能力。大多數精神分裂癥患者缺乏自理能力。對這類患者進行藥物治療后，效果不是很理想。少數患者仍伴有相關病癥。為了提高精神分裂癥患者的社會能力和自我護理能力，醫院在藥物治療的基礎上開展了康復指導活動，效果顯著。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年6月來我院接受治療的80例慢性精神分裂癥患者，所有患者的病情特征均符合ICD-10精神分裂癥的診斷標準。觀察組40例慢性精神分裂癥患者中，男性患者為18例，女性患者22例，年齡在32～68歲之間，平均年齡為（47.12±6.15）歲，平均病程（10.56±5.58）年；對照組男19例，女21例，平均年齡為（46.48±7.02）歲，平均病程（11.12±5.27）年，所有患者的患病時間均超過兩年。80例患者均無器質性精神障礙，無不良嗜好，且在年齡、性別上無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受口服抗精神病藥物治療的常規精神病治療。兩組所有抗精神病藥物的劑量、種類匹配，無統計學意義(P＞0.05)。我們醫院的六名優秀護理人員組成了一個康復指導小組。在各項活動展開前，當局已制訂康復指引活動計劃，并配合我們的醫院規例進行。它包括以下內容：（1）每周一次的個性化知識和能力咨詢培訓：根據患者及其家屬的文化水平，邀請家屬參與咨詢計劃的制定，為患者提供個性化的知識和指導教育，如加強對疾病和藥物的認識。通過團體購物和音樂療法等團體活動，了解，發展相關能力，培養家庭社交技能和自我保健能力。（2）個性化康復訓練小組游戲活動，與家屬建立微信互動平臺，邀請部分家屬參與患者小組游戲活動次5次，每次0.5h[2]。（3）以病人為中心的個性化心理咨詢，針對每個病人的心理困難，幫助他們建立自信心，樹立正確的人生觀和價值觀。

1.3 判定標準

根據簡明心理疾病評定量表（BPRS）和個人和住院精神病社會功能量表（SSPI），包括日常生活能力，活動和溝通，社交活動，如活動技能，六名優秀護理人員中的兩名，全職評估患者的精神疾病，身體功能，自我保健能力，人際關系，工作能力和社會可接受性。

1.4 統計分析

對全部患者的資料采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，對患者干預治療狀況采用t檢驗，質量評分比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

表 兩組12周后BPRS與SSPI得分比較（±s）

表 兩組12周后BPRS與SSPI得分比較（±s）

組別例數BPRSSSPI總分日常能力主動社交社會技能觀察組4022.63±6.01 21.33±3.67 5.54±3.678.88±2.11 6.31±1.62對照組4032.67±5.897.39±1.182.85±0.482.45±0.692.67±0.81 t-7.15218.96512.34514.89413.586 P-0.0010.0010.0010.0010.001

3.結論

精神分裂癥患者缺乏自我照顧能力、社交能力，生活質量低下?；颊哂盟幹委熀?，生活質量沒有明顯改善。我院采取的集體康復指導活動，根據每位患者病情的嚴重程度，采取相應的措施，如患者認知障礙、語言溝通不良等，通過游戲方式，小組游戲5次，每次0.5小時，提高患者的思維和反應能力。在游戲中增進對疾病的了解，增進患者與患者之間的互助與友誼，更有效地促進。提高了患者的社交能力。

通過相關的講座，患者不僅加深了對疾病和藥物的認識，而且培養了自我照顧的能力。康復指導后，患者可以進行簡單的自我管理，自我認知能力不斷提高。在這項研究中，30名患者的生活質量在康復咨詢活動后得到顯著改善。

除為慢性精神分裂癥患者提供必要的治療和護理外，還應開展康復指導活動，如增強疾病、藥物和其他相關知識、培養社會技能、家庭自我護理，群體游戲能有效提高患者的社交能力、自我護理能力，提高慢性精神分裂癥患者的生活質量。