AngioJet血栓抽吸術(shù)行介入治療下肢深靜脈血栓形成的護理

段霞

（平原縣第一人民醫(yī)院 山東 德州 253000）

AngioJet血栓抽吸術(shù)是臨床介入治療LDVT有效手段之一，具有術(shù)后恢復快、創(chuàng)傷輕微、療效確切等優(yōu)點，而針對手術(shù)需求以及患者需求，采取相應護理干預，可為手術(shù)順利實施提供基礎條件，且能促進治療預后。本文擇取2018年1月—2019年1月期間我院LDVT48例作對照研究，旨在研究AngioJet血栓抽吸術(shù)行介入治療的相關(guān)護理，具體內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月—2019年1月期間我院LDVT48例作對照研究，選取病例均經(jīng)下肢靜脈超聲等檢查確診，均符合AngioJet血栓抽吸術(shù)指征，排除合并精神病史、肝腎等器官功能障礙的患者。48例患者中男、女各30例、18例；年齡36～65歲（50.26±5.78）歲。

1.2 方法

48例患者護理干預：①術(shù)前[1]：與患者多溝通，疏導患者負面情緒，傾聽患者述說，解答其疑惑，完成心理指導，為患者以往治療成功的案例，增加患者治療積極性。通過多媒體等方式，講述AngioJet血栓抽吸術(shù)治療流程及注意事項，LDVT疾病相關(guān)知識與預防，為患者做好心理準備，完成健康宣教。觀察患者生命體征變化以及臨床癥狀表現(xiàn)，若有異常立即上報責任醫(yī)師，協(xié)助處理，預防肺栓塞等情況發(fā)生；取腳高頭低體位，確?；贾刃呐K平面高20～30cm，叮囑患者不能按摩患肢；給予抗凝劑治療；觀察患者牙齦、眼底、皮膚、鼻腔是否存在出血傾向，觀察患者是否存在便血、嘔血的情況，觀察尿液顏色，若上述觀察指標有異常，立即上報責任醫(yī)師，協(xié)助處理。②術(shù)后[2]：監(jiān)測患者術(shù)后病情變化，若有異常，通知責任醫(yī)師，配合醫(yī)師處理；給予相應心理指導。術(shù)后24h，叮囑監(jiān)督患者絕對臥床休息，抬高患者30°，且患肢不能作關(guān)節(jié)屈曲活動，觀察患肢溫度、血腫、皮下出血等情況，做好保暖工作，但是不能熱敷。為患者制定低鹽、低蛋白、低脂、易消化的流質(zhì)飲食，根據(jù)康復情況逐漸變?yōu)榘肓髻|(zhì)飲食。遵循醫(yī)囑給予溶栓抗凝治療。病情允許的情況下，指導患者做肢踝關(guān)節(jié)主動或者被動活動，逐漸下床運動。按摩受壓部位，預防皮膚潮濕現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

觀察和統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況；測量患肢圍；檢測D-二聚體、肌酐、血紅蛋白變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

本文研究48例患者均順利完成手術(shù)治療，造影結(jié)果顯示，靜脈堵塞全部再通，術(shù)后48例患者患肢圍平均降低2～5cm；術(shù)后2h，有1例患者發(fā)生醬油色尿液，第二天尿液恢復至正常顏色，且術(shù)后患者無其他并發(fā)癥，均于康復好轉(zhuǎn)后出院。術(shù)后D-二聚體和血紅蛋白指標水平顯著低于術(shù)前（P＜0.05），見表。

表 兩組各項指標對比（±s）

表 兩組各項指標對比（±s）

時間D-二聚體（μg/L）肌酐（μmol/L）血紅蛋白（g/L）術(shù)前6230.52±2270.5362.03±18.57123.86±15.27術(shù)后2170.29±830.5759.50±8.01107.53±10.29 t 11.63520.86676.1443 P 0.00000.38830.0000

3.討論

LDVT是臨床常見疾病之一，指靜脈血液受到血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩等病因的影響[3]，于下肢深靜脈血管內(nèi)凝結(jié)。LDVT若未得到有效治療，可造成繼發(fā)性靜脈曲張、下肢水腫等情況，嚴重影響患者正常生活質(zhì)量。AngioJet血栓抽吸術(shù)中的系統(tǒng)是一種流體力學機械血栓抽吸設備，因此，清除血栓兼具效果和速度，可有效緩解下肢腫脹及疼痛，使得靜脈堵塞全部再通，防止后遺癥發(fā)生，而圍術(shù)期配合相應護理干預，可促進治療效果，改善手術(shù)預后，本文研究中根據(jù)患者需求和手術(shù)需求，經(jīng)術(shù)前、術(shù)后兩個階段，實施護理干預，其中術(shù)前護理，可給予患者心理支持，增強患者治療決心和信心，可預防血栓病情加重、肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生，可確保手術(shù)相關(guān)設備及藥品準備完善，監(jiān)督患者完成術(shù)前準備過程，從而為手術(shù)順利實施提供前提條件，而術(shù)后護理，可促進患者康復進程，預防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生，改善手術(shù)預后。本研究結(jié)果顯示，48例患者均順利完成手術(shù)，且術(shù)后僅發(fā)生1例并發(fā)癥，并于第二天自行恢復正常，所有患者均于好轉(zhuǎn)后出院；而術(shù)后D-二聚體和血紅蛋白指標水平顯著低于術(shù)前（P＜0.05），充分表明患者術(shù)后高凝狀態(tài)等情況得到改善，由此可見，AngioJet血栓抽吸術(shù)應用圍術(shù)期護理的有效性。

綜上所述，臨床針對LDVT采用AngioJet血栓抽吸術(shù)行介入治療患者，圍術(shù)期配合對應護理干預，可緩解患者負面情緒，提高患者治療依從性和配合性，確保手術(shù)順利，且可預防肺栓塞、壓瘡等并發(fā)癥。