玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物對濕性年齡相關性黃斑變性的治療效果研究

李娜 張世華 徐象周 丁嬙（通訊作者）

（惠州市第一人民醫院 廣東 惠州 516003）

濕性年齡相關性黃斑變性是一種常見的眼底疾病，多發生在50歲以上的中老年人并隨年齡增長比例增加，使其成為老年人視力低下和失明的主要原因[1]。對于濕性年齡相關性黃斑變性有必要及早進行治療，以改善視力，控制病情，降低致盲風險。本研究分析了玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物雷珠單抗注射液對濕性年齡相關性黃斑變性的治療作用，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院32例2017年2月—2018年9月濕性年齡相關性黃斑變性患者。隨機分組，其中，對照組年齡51～71歲，平均(57.21±4.56)歲；病程2～8個月，平均(3.35±0.17)個月。男女分別占10例和6例。實驗組年齡52～73歲，平均(57.68±4.21)歲；病程2～8個月，平均(3.31±0.12)個月。男女分別占11例和5例。對照組、實驗組資料可比。

1.2 方法

對照組采取常規藥物治療，卵磷脂絡合碘片、復方血栓通、甲鈷胺分散片等，治療3個月。

實驗組則在對照組的基礎上給予玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物雷珠單抗注射液，術前三天用左氧氟沙星滴眼液滴眼，每天4次，術中常規消毒鋪巾，用愛爾卡因滴眼液表麻，開瞼器開瞼后，給予結膜囊聚維酮碘消毒并徹底沖洗，定位在顳上方距離眼角鞏膜緣4毫米處睫狀體平坦部位垂直進針，緩慢推注，給予玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物雷珠單抗注射液0.5mg/0.05ml，出針后觀察情況，每個月注射1次，連續注射3次。術后給予左氧氟沙星滴眼液（每天四次）、妥布霉素地塞米松眼膏（睡前涂眼）連續使用1周抗炎、預防感染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者療效；治療前后患者最佳矯正視力、黃斑中心凹厚度改善程度；不良反應。

顯效：最佳矯正視力提高同時黃斑中心凹厚度下降；有效：最佳矯正視力無提高但黃斑中心凹厚度有所下降；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

應用SPSS20.0統計軟件進行數據分析與處理。計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分數表示，行χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 效果

實驗組療效高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 最佳矯正視力、黃斑中心凹厚度

治療前對照組、實驗組黃斑中心凹厚度、最佳矯正視力相近，差異不顯著（P＞0.05）；治療后實驗組黃斑中心凹厚度、最佳矯正視力變化幅度更大，差異顯著（P＜0.05）。如表2。

表2 治療前后黃斑中心凹厚度、最佳矯正視力比較（±s）

表2 治療前后黃斑中心凹厚度、最佳矯正視力比較（±s）

組別例數時期最佳矯正視力黃斑中心凹厚度（μm）實驗組16治療前0.12±0.01451.25±73.25治療后0.47±0.11212.19±12.31對照組16治療前0.12±0.02451.21±73.21治療后0.24±0.09382.12±42.01

2.3 不良反應

患者均未出現嚴重不良反應，如表3。

表3 對照組、實驗組不良反應比較（例）

3.討論

濕性年齡相關性黃斑變性和衰老有關，可出現異常脈絡膜新生血管，常規藥物治療效果欠佳[2-3]。玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子治療，可有效抑制新生血管，減輕病灶滲出和水腫，快速改善視力，具有靶向治療作用。抗血管內皮生長因子藥物通過阻止血管內皮生長因子與其特異性受體結合的跨膜級聯反應，抑制新生血管生成和降低血管通透性，從而減少血管滲漏、消除組織水腫。雷珠單抗注射液屬于人源化單克隆抗體片段，有效結合VEGF-A，使其結合血管內皮細胞表面的過程受到抑制而促使VEGF-A喪失活性，從而抑制新生血管形成[4-5]。

本研究中，對照組采取常規藥物治療，實驗組則采取常規藥物+玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物雷珠單抗注射液治療。結果顯示，實驗組患者療效、最佳矯正視力、黃斑中心凹厚度改善程度均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。患者均未出現嚴重不良反應。

綜上所述，常規藥物+玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物治療濕性年齡相關性黃斑變性安全有效。