阿法骨化醇膠丸聯(lián)合碳酸鈣片治療慢性腎功能衰竭繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的療效探究

李磊

（鹽城市第一人民醫(yī)院南院區(qū) 江蘇 鹽城 224000）

繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)是慢性腎功能衰竭疾病當(dāng)中常見的一種并發(fā)癥，其中繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的嚴(yán)重程度與患者的腎功能衰竭程度密切相關(guān)，繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)腎性骨病、骨痛、皮膚瘙癢、轉(zhuǎn)移性鈣化、神經(jīng)系統(tǒng)病變和心血管疾病等，對患者的生活質(zhì)量與身心健康造成嚴(yán)重影響的同時(shí)，會(huì)縮短慢性腎功能衰竭患者的生存時(shí)間[1]。為了提高繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的臨床治療有效率，本文對2016年1月—2019年1月的74例慢性腎衰竭繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)患者應(yīng)用阿法骨化醇膠丸聯(lián)合碳酸鈣片進(jìn)行治療的臨床效果做簡要的研究和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年1月—2019年1月期間在本院接受診治74例慢性腎功能衰竭患者，符合慢性腎功能衰竭繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者及其家屬均對本次臨床試驗(yàn)研究知情同意；排除了肝功能異常的患者。在對照組的37例患者中，男20例，女17例，年齡在28～69歲，平均年齡為（47.82±5.72）歲；在觀察組的37例患者中，男21例，女16例，年齡在26～70歲，平均年齡為（48.26±6.03）歲。觀察組和對照組兩組在患者的性別與年齡等方面的對比沒有差異（P＞0.05），組間對比有意義。本次臨床試驗(yàn)研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理學(xué)會(huì)的支持。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予阿法骨化醇膠丸進(jìn)行治療，具體為：給予對照組的37例患者由南通華山有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為0.25ug，國藥準(zhǔn)字為H20000065的法能口服治療，劑量為每日1次，每次0.25ug，于每日清晨空腹口服。

1.2.2 觀察組 給予阿法骨化醇膠丸聯(lián)合碳酸鈣片進(jìn)行治療，其中阿法骨化醇膠丸的給藥方式和劑量如上述對照組所示，碳酸鈣片的服用方式為：給予觀察組的37例患者由吉林萬通藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H10980201的碳酸鈣片口服治療，劑量為每日1次，每次500mg，于患者每日晚餐后服用。

兩組患者均進(jìn)行為期三個(gè)月的治療，在治療期間，嚴(yán)格控制患者磷的攝入，禁止患者進(jìn)食含磷豐富的食物。

1.3 臨床治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在治療期間，每隔一段時(shí)間對患者的血鈣、血磷等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)患者的慢性腎功能衰竭繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)臨床癥狀和表現(xiàn)改善情況進(jìn)行臨床治療效果的評估與判定；臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效）/總例數(shù)×100%；顯效：經(jīng)過治療后，患者的繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)相關(guān)臨床癥狀基本消失或顯著緩解，臨床表現(xiàn)顯著改善，血鈣、血磷等相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍內(nèi)；有效：經(jīng)過治療后，患者的繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)相關(guān)臨床癥狀有一定程度的減輕，臨床表現(xiàn)有所改善，血鈣。血磷等相關(guān)指標(biāo)明顯改善；無效：患者治療后的臨床癥狀、表現(xiàn)和血鈣、血磷等指標(biāo)均無變化，甚至有加重趨勢[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)資料的分析，計(jì)量資料用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的臨床治療總有效率為86.49%，對照組患者的臨床治療總有效率為62.16%，存在顯著差異（P＜0.05），如表所示。

表 兩組患者的臨床治療總有效率比較 [n（%）]

3.結(jié)論

阿法骨化醇是骨化三醇的前體，將阿法骨化醇應(yīng)用到慢性腎功能衰竭繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)中進(jìn)行治療，能夠顯著提高患者腸道對鈣離子的吸收能力，其作用機(jī)制是能夠直接對靶細(xì)胞發(fā)生作用，并且作用不會(huì)受到氧化損傷的影響，同時(shí)也不受磷酸代謝產(chǎn)物的影響，能夠顯著改善患者體內(nèi)低鈣高磷狀況，并抑制甲狀旁腺激素的分泌；碳酸鈣片的治療主要是為患者補(bǔ)充鈣元素，通過阿法骨化醇聯(lián)合碳酸鈣片的治療，能夠取得更加顯著的效果[3]。

從上述結(jié)果當(dāng)中可以非常明顯的看出，在臨床治療總有效率方面，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯比對照組患者高出許多，與同類研究當(dāng)中的相關(guān)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果保持高度一致[4]。

綜上，阿法骨化醇膠丸聯(lián)合碳酸鈣片治療慢性腎功能衰竭繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，能夠顯著提高臨床治療的總有效率，值得在臨床中應(yīng)用。