恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化效果分析

陳典顏 林丹 劉三都 王富東

（1 黔南州人民醫(yī)院 貴州 都勻 558000）

（2 海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 海南 海口 570100）

我國是乙肝大國，HBV常導(dǎo)致慢性感染，最終形成肝硬化及肝癌，該病預(yù)后差，死亡率高，是嚴(yán)重危害我國人民健康的重要傳染病[1]，本研究探討恩替卡韋對乙型肝炎肝硬化患者肝臟儲備功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取黔南州人民醫(yī)院肝病科2015年1月—2016年12月收治的乙型肝炎肝硬化患者60例。予抗病毒治療為治療組，余為對照組，每組各30例患者；治療組，男18例，女12例，年齡26～63歲，平均年齡（46.3±7.3）歲；予恩替卡韋分散片（0.5mg po Qd）。對照組30例，男性17例，女性13例，年齡23～70歲，平均年齡（51.2±6.5）歲，給予一般常規(guī)治療。兩組患者如有ALT增高，予雙環(huán)醇片（50mg po Tid）；如有TBil增高，予熊去氧膽酸膠囊（250mg po Bid）。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入組患者診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南》[2]。兩組患者均觀察24周；在研究過程中均無死亡、失訪、停藥。

1.2 方法

采用PDDG-3300K分析儀（日本光電株式會社生產(chǎn)），檢測ICG血漿清除率、肝臟有效循環(huán)血量；肝臟生化指標(biāo)、凝血酶原時(shí)間檢測由黔南州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科完成。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前和治療24周兩組患者肝生化指標(biāo)、凝血酶原活動度（PTA）和肝儲備功能指標(biāo)（ICG 血漿清除率）、肝臟有效循環(huán)血量、CTP評分進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者肝生化指標(biāo)的比較

兩組患者治療前與治療24周肝生化指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療組與對照組治療前后肝生化指標(biāo)比較（±s）

表1 治療組與對照組治療前后肝生化指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別nALT(U/L)AST（U/L）ALB(g/L)TBil(umol/L)PTA/%治療組30治療前219±1.21107±3.8628±3.2996±3.6920±1.82治療后46±2.30*40±2.28* 41±2.98*25±6.39*13±2.53*對照組30治療前189±4.56115±4.1029±5.3689±4.2119±2.06治療后93±3.98*86±3.01*27±2.30*63±4.56*17±1.33*

2.2 治療前后兩組患者肝儲備功能指標(biāo)比較

兩組患者治療前、治療24周后ICG 血漿清除率、肝臟有效循環(huán)血量、CTP評分等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療組與對照組治療前后肝儲備指標(biāo)比較（±s）

表2 治療組與對照組治療前后肝儲備指標(biāo)比較（±s）

組別nICG血漿清除率（min）肝臟有效循環(huán)血量（ml/min）CTP評分（分）治療組30治療前0.129±0.18228.9±28.78±1.0治療后0.237±0.15158.3±21.95±2.0對照組30治療前0.131±0.13298.4±31.27±1.0治療后0.157±0.17217.3±29.86±2.0

3.討論

乙型肝炎肝硬化系乙型肝炎病毒(HBV)導(dǎo)致的一種嚴(yán)重危害我國人民健康的慢性傳染病，其并發(fā)癥多，預(yù)后差，死亡率高[3]。因此，針對病因，需進(jìn)行抗病毒治療，傳統(tǒng)的肝功能檢測，僅能反映肝損傷時(shí)的生化改變，肝細(xì)胞功能的實(shí)時(shí)變化，目前研究較少，因此，本研究通過觀察恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化患者治療前與治療24周后ICG血漿清除率變化，直觀的體現(xiàn)肝細(xì)胞功能，定量反映肝細(xì)胞的完整性及功能狀態(tài)。ICG 血漿清除率是通過色素濃度圖分析儀，采用脈搏光度法（利用組織中動脈血造成的組織透射光的搏動，測量血中兩種色素的濃度比）進(jìn)行色素密度測定，即PDD法。對注入體內(nèi)的吲哚菁綠（ICG）濃度進(jìn)行實(shí)時(shí)分析，從而快速定量檢測肝細(xì)胞的功能狀況和有效肝臟血流量，反映肝細(xì)胞容量及肝臟儲備功能，同時(shí)可評估預(yù)后[4]。

本研究對乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韋抗病毒治療，治療前、治療24周后，治療組患者的肝生化指標(biāo)恢復(fù)正常；評價(jià)肝臟儲備功能指標(biāo)ICG血漿清除率、肝臟有效循環(huán)血量、CTP評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示乙型肝炎肝硬化防止其發(fā)生、發(fā)展的前提是清除HBV，減輕肝組織的炎癥反應(yīng)，阻斷肝細(xì)胞的持續(xù)損傷，使肝組織的修復(fù)，肝儲備功能的改善得以實(shí)現(xiàn)[5-6]。

綜上所述，乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療，為肝細(xì)胞的自身修復(fù)創(chuàng)造了一個(gè)有利環(huán)境，采用ICG血漿清除率、肝臟有效循環(huán)血量、CTP評分評估患者肝臟儲備功能，有助于判斷預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。