曼月樂預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡下切除術(shù)后復(fù)發(fā)的效果分析

黃園 馬明妍 李輝 馬娟文 趙慧峰 祁爽

（蘭州市婦幼保健院 甘肅 蘭州 730030）

子宮內(nèi)膜息肉是婦科疾病中的常見病，發(fā)病率較高，病因是子宮內(nèi)膜局部過度增生，在年輕女性中，子宮內(nèi)膜息肉惡變率為1%，在年長女性中占比10%。分析得出，由于子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施聲學(xué)造影具有較高敏感性[1]，因此臨床將其作為診斷子宮內(nèi)膜病變金標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上廣泛應(yīng)用。目前臨床主要利用宮腔鏡切除術(shù)有效治療子宮內(nèi)膜息肉患者病情，效果較為理想，但是術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，因此。臨床應(yīng)采用適當(dāng)藥物對術(shù)后復(fù)發(fā)進(jìn)行有效預(yù)防。本次研究納入60例患者，研討子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡下切除術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防過程中使用曼月樂的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院臨床診斷及治療的子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡下切除術(shù)后患者中隨機(jī)選擇60例，知情同意，時間2017年1月—2019年1月，利用隨機(jī)雙盲法對患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組30例，年齡25歲至52歲，中位年齡33.5歲；對照組30例，年齡26歲至53歲，中位年齡33.0歲。兩組患者一般資料可對比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均開展宮腔鏡切除術(shù)治療，術(shù)前12h宮頸管放置海藻棒1枚，通過吸收宮頸分泌物中的水分而膨脹,與此同時可逐漸緩慢地?cái)U(kuò)張患者宮頸管。患者月經(jīng)干凈后3d至7d，給予患者采取靜脈麻醉及截石位，膨?qū)m時使用生理鹽水，將宮腔鏡緩慢置入，將膨?qū)m液注入，壓力控制在60mmHg至80mmHg，擴(kuò)張宮頸至10號，利用宮腔鏡進(jìn)行引導(dǎo)，將患者息肉切除。

對照組預(yù)防過程中運(yùn)用避孕藥：患者術(shù)后第1次月經(jīng)第1d，用藥途徑是口服，藥物選擇炔雌醇、屈螺酮，用藥劑量分別是30ug、3mg，連續(xù)治療12個月。

實(shí)驗(yàn)組預(yù)防過程中運(yùn)用曼月樂：患者術(shù)后第1次月經(jīng)第5d，將曼月樂環(huán)放置于患者宮腔內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組探究中，用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，說明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與對照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6個月子宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后12個月子宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后12個月復(fù)發(fā)率均更為理想，差異明顯（P＜0.05）；兩組患者術(shù)前子宮內(nèi)膜厚度對比差異不明顯（P＞0.05）。見表。

表 兩組患者術(shù)前術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后12個月復(fù)發(fā)率對比

3.討論

子宮內(nèi)膜息肉患者容易出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)量異常、不孕等主要臨床表現(xiàn)，育齡期到絕經(jīng)后女性是高發(fā)人群，分析病因，與內(nèi)分泌紊亂存在極大關(guān)聯(lián)[2]，發(fā)病機(jī)制在臨床上尚不明確，可對患者日常生活造成一定影響。

臨床治療子宮內(nèi)膜息肉患者時，需要對患者息肉大小、位置及質(zhì)地進(jìn)行充分了解，分析原因，是因?yàn)橐陨蠑?shù)據(jù)可對患者刮宮后效果造成影響，可影響患者疾病復(fù)發(fā)率。臨床主要利用宮腔鏡切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者，對患者息肉性質(zhì)、位置進(jìn)行準(zhǔn)確觀察，具有高安全性，操作較為簡單，效果較為理想，但是，宮腔鏡切除術(shù)無法將子宮內(nèi)膜息肉患者病因去除，若術(shù)后患者未能開展相關(guān)后續(xù)治療，可導(dǎo)致患者疾病復(fù)發(fā)，部分患者容易出現(xiàn)疾病惡化[3]。因此臨床上對如何有效預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡下切除術(shù)后復(fù)發(fā)進(jìn)行了相應(yīng)研討，分析得出，術(shù)后可使用曼月樂環(huán)對患者病情復(fù)發(fā)進(jìn)行有效預(yù)防，可明顯下降患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)率。

臨床常用曼月樂環(huán)，屬于新型宮內(nèi)避孕系統(tǒng)，具有T狀支架及尾絲，將其置于子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔內(nèi)，有效期可維持5年[4]，分析曼月樂環(huán)作用機(jī)制，可通過對左訣諾孕酮恒定釋放來促進(jìn)患者子宮腺體消退，可對患者子宮內(nèi)膜增生起到抑制作用，避孕作用顯著，可有效治療子宮內(nèi)膜息肉患者，治療后，患者不需要住院，治療費(fèi)用明顯減少，不會對患者生育能力造成影響，可有效改善患者子宮內(nèi)膜厚度。

本組研究結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6個月子宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后12個月子宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后12個月復(fù)發(fā)率均更為理想。

綜上，子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡下切除術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防過程中使用曼月樂的效果理想，可減少患者子宮內(nèi)膜厚度及降低復(fù)發(fā)率，值得臨床應(yīng)用。