膝關(guān)節(jié)軟骨損傷采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療效果分析

孫強(qiáng)

（空軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院骨科 陜西 西安 710032）

膝關(guān)節(jié)軟骨損傷是骨科較為常見的軟骨組織損傷，通常是由免疫代謝類疾病或暴力等因素所致，患者表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫等癥狀，對其膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能造成很大的損害[1]。膝關(guān)節(jié)鏡是用于診治關(guān)節(jié)疾病的器械，其具有創(chuàng)傷小、視野清晰等優(yōu)勢，目前在骨科手術(shù)中得到了廣發(fā)的應(yīng)用[2]。為了提高膝關(guān)節(jié)軟骨組織損傷的預(yù)后，本文以我院2016年1月—2018年12月期間收治的58例膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者為研究對象，觀察關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)的治療效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院骨科2017年2月—2018年5月期間收治的膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者中抽取58例，分為對照組和觀察組各29例。經(jīng)臨床檢查，患者均被確診為膝關(guān)節(jié)軟骨損傷。對照組男16例，女13例；年齡為19～64歲不等，平均年齡為（42.81±6.35）歲。觀察組男17例，女12例；年齡為20～65歲不等，平均年齡為（43.26±6.53）歲。所有患者及其家屬皆已簽署知情同意書，排除精神類疾病、手術(shù)禁忌癥、嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血機(jī)制異常以及臨床資料不完整患者。兩組基線資料數(shù)據(jù)呈均衡化分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)，患者取仰臥位，采用硬膜外麻醉，于膝關(guān)節(jié)前外、前內(nèi)處作手術(shù)切口，在關(guān)節(jié)鏡下清除軟組織損傷部分，并卻出松動(dòng)軟骨及其周圍參與組織，最后沖洗關(guān)節(jié)腔并對切口進(jìn)行止血包扎，給予常規(guī)抗感染處理。

觀察組：采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療，患者體位和麻醉方式與對照組相同，在膝關(guān)節(jié)前外和前內(nèi)處做手術(shù)切口入路，清理缺損處損傷組織和關(guān)節(jié)腔，然后在軟骨缺損處中央位置到完好軟骨組織之間的軟骨下板上采用關(guān)節(jié)鏡手錐均勻打孔，將骨腔中的血液和骨髓重新凝結(jié)為平滑堅(jiān)固的修復(fù)組織。最后清理關(guān)節(jié)內(nèi)液體后，取出關(guān)節(jié)鏡，對切口進(jìn)行止血縫合包扎，并采用抗生素進(jìn)行常規(guī)抗感染處理。兩組患者在圍術(shù)期均接受相同的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能（HSS）和住院時(shí)間有關(guān)數(shù)據(jù)并分析。

膝關(guān)節(jié)功能[3]：采用美國特種外科醫(yī)院制定的膝關(guān)節(jié)功能評估量表（HSS）調(diào)查，評估內(nèi)容包含疼痛、功能、活動(dòng)度、穩(wěn)定性、屈曲畸形和肌力，滿分為100分，HSS分?jǐn)?shù)越高表示患者的膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究58例膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟件處理，住院時(shí)間和HSS評分以（±s）描述，用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，兩組HSS評分相比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組HSS評分高于對照組，其住院時(shí)間短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組住院時(shí)間及HSS評分比較（±s）

表 兩組住院時(shí)間及HSS評分比較（±s）

組別例數(shù)住院時(shí)間（d）HSS評分（分）tP治療前治療后觀察組297.39±1.8844.56±6.3581.57±5.0524.5650.000對照組299.24±2.1645.28±6.6275.64±5.1819.4500.000 t-3.4790.4234.141--P-0.0010.3370.002--

3.討論

膝關(guān)節(jié)軟骨損傷是膝關(guān)節(jié)損傷較為常見的一種類型，由于膝關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)沒有淋巴組織、血管和神經(jīng)，其自然修復(fù)能力較差，為了改善其預(yù)后效果，需要采用有效的治療方法[4]。臨床上，膝關(guān)節(jié)軟骨損傷主要以手術(shù)治療為主，其通過關(guān)節(jié)鏡對患處解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，然后對病變組織進(jìn)行清理，以達(dá)到治療疾病的目的[5]。然而，常規(guī)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)僅能在短時(shí)間內(nèi)清除病變組織，但對膝關(guān)節(jié)軟骨的預(yù)后修復(fù)并無促進(jìn)作用，為此，關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)在其治療中具有顯著的適用性。

在本研究中，對觀察組膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)進(jìn)行治療，其通過手術(shù)操作，采用損傷處骨髓和血液形成的凝塊對損傷處進(jìn)行修復(fù)填平，有利于患者損傷處軟組織的生長修復(fù)，相比較對照組采用的關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，其不僅在短時(shí)間內(nèi)清除病變組織碎片及其炎性物質(zhì)，還能促進(jìn)膝關(guān)節(jié)軟骨的預(yù)后修復(fù)，對患者膝關(guān)節(jié)功能改善具有積極作用。因此，研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組HSS評分較高，住院時(shí)間較短，組間數(shù)據(jù)有顯著差異（P＜0.05），說明關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)早膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)軟骨損傷治療中效果顯著，能夠縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，改善其膝關(guān)節(jié)功能，值得應(yīng)用。