黃體酮療法在先兆流產(chǎn)患者中的應(yīng)用價值分析

謝君鳳

（西充縣雙鳳中心衛(wèi)生院 四川 南充 637200）

先兆流產(chǎn)主要指父母雙方發(fā)生染色體異常，或生殖器官異常，和母體免疫功能紊亂、情緒波動大均有重要關(guān)系，臨床多表現(xiàn)為陰道少量流血、下腹輕微疼痛。妊娠過程中孕酮為重要物質(zhì)，可保證孕婦順利度過妊娠期。有研究認為，采用黃體酮療法可有效改善先兆流產(chǎn)狀況，緩解腹部出血和陰道流血癥狀[1]。現(xiàn)取我院先兆流產(chǎn)患者為研究對象，分析黃體酮療法效果，結(jié)果分析如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

取2014年3月—2018年6月收治的先兆流產(chǎn)患者134例，對照組67例，年齡20～36歲，平均年齡（28.10±1.23）歲，孕周5～11周，平均孕周（9.20±0.60）周，孕次1～6次，平均孕次（2.50±0.50）次；觀察組67例，年齡21～37歲，平均年齡（28.23±1.12）歲，孕周5～11周，平均孕周（9.30±0.51）周，孕次1～6次，平均孕次（2.41±0.51）次，患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無顯著差異，可進行對比。

1.2 方法

對照組主要采用口服葉酸、維生素E等常規(guī)性孕期干預(yù)。

觀察組患者采用黃體酮療法治療。黃體酮注射液（浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H 33020829）肌內(nèi)注射，20mg/次，1次/d,連續(xù)治療2周。患者臨床癥狀并未緩解時則可延長治療時間，直到陰道流血有顯著改善，調(diào)整為20mg/次，2次/周，維持2周并觀察治療效果，無效則要終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者治療后，妊娠合并癥狀，主要分析胎盤早剝、胎盤前置、胎膜早破、妊娠期糖尿病。（2）分析各種治療方式下圍產(chǎn)兒結(jié)局狀況，主要對比流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，妊娠并發(fā)癥、圍產(chǎn)兒結(jié)局等計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者胎盤早剝、胎盤前置以及胎膜早破等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者妊娠結(jié)局

觀察組患者妊娠不良結(jié)局率2.99%低于對照組的11.94%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 圍產(chǎn)兒妊娠結(jié)局對比（例）

3.討論

早期先兆流產(chǎn)病因較多，多數(shù)產(chǎn)婦為自身子宮缺陷，或內(nèi)分泌異常，其中黃體功能不全最為常見。也有分析認為和染色體異常以及免疫功能異常、胎盤絨毛發(fā)育不成熟有重要關(guān)系[2]。妊娠早期孕激素均為黃體產(chǎn)生，妊娠10周后即可代替胎盤，同時孕酮也可讓其子宮內(nèi)膜增厚，為受精卵著床做準(zhǔn)備，降低子宮興奮度，和子宮收縮，改善流產(chǎn)。

本次治療中主要采用黃體酮療法治療。黃體酮作為天然孕激素，主要由卵巢黃體分泌，其主要作用為維持雌激素，激發(fā)子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性，促進胎盤正常發(fā)育，同時也可抑制母胎抗原免疫應(yīng)答[3]。對妊娠過程中母胎也有良好保護作用，促使子宮保持妊娠狀態(tài)。黃體酮也可提升孕婦孕激素誘導(dǎo)水平，刺激細胞分泌，降低子宮血管平滑肌前列腺激素釋放，降低應(yīng)激反應(yīng)。也有分析認為，當(dāng)孕酮值長期不足時則表示體內(nèi)黃體功能不足，此時采用黃體酮治療對提升孕酮含量，對保胎有重要作用[4]。觀察組患者胎盤早剝、胎膜早破、胎盤前置等并發(fā)癥更少，差異有統(tǒng)計學(xué)以（P＜0.05）。因此可知，為患者進行黃體酮治療后，各種并發(fā)癥均有顯著降低。觀察組患者圍產(chǎn)期不良結(jié)局狀況2.99%顯著少于對照組11.94%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。為患者進行黃體酮治療后，流產(chǎn)狀況得到降低，同時不良結(jié)局也有顯著改善，因此此種治療方式效果顯著。也有分析認為采用此種治療方式治療時會提升心血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病風(fēng)險，但本次并未進行深入分析[5]。

綜上所述，先兆性流產(chǎn)患者采用黃體酮治療，妊娠結(jié)局顯著改善，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，臨床應(yīng)用價值較高。