小劑量血管加壓素聯合去甲腎上腺素對感染性休克的治療效果分析

石磊

（遵義醫學院附屬醫院 貴州 遵義 563000）

感染性休克也叫做膿毒性休克，是一種典型的急危重癥疾病，嚴重影響人體的微循環，促使組織細胞出現缺氧、代謝紊亂、功能障礙等，嚴重情況下會造成器官功能的衰竭。對于該疾病的治療，去甲腎上腺素是臨床普遍運用的藥物，但是這一藥物在提高血壓的同時會影響臟器血供維持效果，導致血管痙攣，使得人體臟器灌注量降低，造成臟器逐漸衰竭，生命岌岌可危。近年來，相關研究認為，在去甲腎上腺素使用的基礎上配以小劑量血管加壓素，臨床效果良好，安全性高。鑒于此，本研究選取特定對象，驗證這一聯合治療方案的有效性，現總結如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018年我院治療的感染性休克病例庫中隨機抽取80例，參照《中華內科學》及臨床癥狀均確診為感染性休克，對本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴重者。其中男女比例為48:32，平均年齡為（48.2±1.5）歲。使用雙盲篩選的方法將病例資料均分成觀察組與對照組，兩組患者相關資料較為相似，不會影響研究結果統計的準確性。

1.2 方法

入院后，兩組患者先接受氯霉素治療，必要情況下進行氧療。然后，輸注液體進行復蘇，確?；颊咧行撵o脈壓維持在8～10cmH2O。對照組泵入去甲腎上腺素（ NE，廣州白云山明興制藥，國藥準字 H44022396），泵入量維持在0.1～0.5μg/（kg·min），每天泵入一次。觀察組在這一基礎上接受小劑量血管加壓素治療，其中小劑量血管加壓素泵入量保持在0.03U/min，去甲腎上腺素泵入量逐漸增加，當患者平均動脈壓（MAP）≥65mmHg后，去甲腎上腺素泵入量慢慢地降低，并以最小泵入量維持患者MAP≥ 65mmHg。

1.3 觀察指標

對兩組患者6h內復蘇成功率及多器官功能障礙綜合征（MODS）情況進行如實統計。其中6h內復蘇成功標準為：患者心率持續降低，血流灌注情況有所改善，皮膚恢復正常，精神狀態良好，，毛細血管再充盈時間低于兩秒，尿量大于1ml/（kg·h）；中心靜脈壓值恢復正常；血乳酸水平低于4mmol/L；混合靜脈血氧飽和度大于0.70。

1.4 統計學分析

調查數據值以SPSS18.0統計學軟件給予處理，臨床觀察指標采取%表示，經χ2檢驗，P＜0.05代表有統計學差異。

2.結果

觀察組復蘇成功率顯著高于對照組，且多器官功能障礙綜合征發生率低于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者6h復蘇成功率、MODS發生率對比[n（%）]

3.討論

感染性休克是臨床一種典型的重癥疾病，病死率高達40%，嚴重威脅到人類的健康[1]。臨床上，積極尋求最佳的治療藥物。去甲腎上腺素屬于一種典型的急救藥物，可對α受體予以有效刺激，加快血管的收縮，強化外周阻力，以此來促使血壓增加[2]。同時，小劑量血管加壓素是九個氨基酸構成的小肽，能夠對血壓予以有效維持，控制心率，提高尿量并降低血乳酸含量，使得腎臟灌流量有所提高，強化腎小球濾過率，釋放心房鈉尿肽，增加尿量，成功復蘇患者。本研究結果表明，觀察組復蘇成功率明顯高于對照組，且多器官功能障礙綜合征發生率更低（P＜0.05），這一結論同王玉榮[3]研究結果相一致。

綜上，臨床上，我們應學習采用去甲腎上腺素+小劑量血管加壓素治療方案，可有效改善患者缺氧癥狀，避免不良事件的出現，值得臨床運用。