精子DNA損傷對試管嬰兒助孕結局的影響分析

楊曾瑜

（玉林市婦幼保健院生殖中心 廣西 玉林 537000）

試管嬰兒作為治療不孕不育的重要方法，隨著這一技術在臨床的廣泛應用，其應用價值得到證實，但是試管嬰兒在操作過程中有較多因素會影響到助孕結局，與此同時，分子生物學技術的發展為精子DNA檢測提供了技術保障，通過對精子DNA損傷檢測為試管嬰兒的結局提供依據。本文結合我院2016年2月—2018年4月期間的100份試管嬰兒精子標本資料，探討精子DNA損傷對試管嬰兒助孕結局的影響，相關內容分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年2月—2018年4月期間的100份試管嬰兒精子標本，包括58份體外受精與42份精子卵漿內注射技術。根據精子DNA損傷情況將其分為正常組（DNA損傷＜15.00%）與損傷組（≥15.00%）。排除其中男性少弱精子癥不育患者，兩組研究對象中女方均采用長方案促排卵，均為第一次促排，取卵中獲取卵數超過5枚。

1.2 方法

獲取不同男性精液后由本中心男科實驗室醫生按照精液常規檢查要求完成精液分析，根據試劑盒說明完成精子DNA碎片檢測，具體采用SCD實驗完成。并對所有試管嬰兒助孕結果進行（10.00±0.10）個月的隨訪。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）正常組與損傷組精液指標；（2）助孕結局。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 精液指標對比分析

損傷組精子密度、精子活動率以及正常形態所占比例均小于正常組，數據分析存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 損傷組和正常組精液指標比較（±s）

表1 損傷組和正常組精液指標比較（±s）

組別n精子密度（×106/ml）活動率（%）正常形態（%）損傷組5065.25±8.9443.47±3.422.18±0.34正常組5092.13±8.3462.52±1.854.25±0.50 t-15.54634.82524.207 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 助孕結局分析

正常組與損傷組流產率無統計學意義（P＞0.05），但是正常組活產率高于損傷組，差異對比具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 試管嬰兒助孕結局比較[n（%）]

3.討論

不孕不育問題是困擾較多家庭并影響家庭和睦的主重要原因，試管嬰兒技術為不孕不育患者提供了重要途徑。試管嬰兒是分別取出女方卵子與男方精子，然后在體外受精,培養成胚胎后將其移入女方子宮內，讓受精卵在子宮內正常生長并達到預期妊娠目的。

試管嬰兒操作期間，較多因素會影響受精卵質量以及胚胎發育，明確不同影響因素是提高試管嬰兒以及保證妊娠結局的關鍵。當前臨床文獻報道指出不孕不育患者實施輔助生殖期間，DNA的完整性與受精卵后期發育期間可能出現的流產、胚胎停止發育等有著密切關系，在精子DNA完整性受到損傷的情況下，受精卵后期出現流產或者胚胎停止發育可能性越大，這些都為試管嬰兒的相關研究奠定了基礎[1]。

分子生物學技術發展使得精子DNA損傷檢測成為可能，本研究中對不同DNA損傷情況對應的試管嬰兒結局進行分析，研究結果表明，精子DNA損傷組與正常組相比，其對應的精子密度、精子活動率、正常形態所占比例出現了明顯下降，而上述精子指標會影響到受精卵以及胚胎發育，上述指標的下降會影響試管嬰兒質量。與此同時，損傷組8.00%的流產率與正常組10.00%的流產率差異較小，但是損傷組30.00%的活產率小于正常組52.00%的活產率，說明精子DNA損傷會影響到試管嬰兒助孕結局。

精子檢測過程中，常規精液檢查主要包括精子濃度、精子活力等，上述參數能夠反映出精液質量，但是對精子功能的評價效果有限，比如不能直接反映精子受精能力以及對胚胎發育的影響。精子DNA碎片檢測技術的發展為精子功能評價提供了有效方法。與此同時，臨床研究指出不育癥患者其精子DNA碎片率高于健康人，這些都為精子DNA損傷檢測與評價提供依據[2]。

張雪學者指出精子DNA完整性會影響精子受精能力，通過精子DNA損傷率檢測可預測試管嬰兒助孕成功率[3]。孫波瀾等指出精子DNA損傷檢測可作為試管嬰兒風險預測的有效指標[4]。與本文研究結果較為接近。

綜上所述，精子DNA損傷會影響到試管嬰兒助孕結局，精子DNA碎片檢測可作為預測試管嬰兒助孕結局的重要依據。