加味黃芪桂枝五物湯聯合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經病變的臨床價值分析

閆國平

（青海省西寧市湟源縣中醫院內科 青海 西寧 810000）

糖尿病患者較常見的并發癥是糖尿病周圍神經病變，患者表現出周圍神經功能障礙，發病時出現肢體麻木或疼痛等癥狀，若治療不及時則導致病情發展至晚期，導致其發生運動神經障礙造成肌張力減弱，對患者生活質量產生直接影響，常規西醫治療能提高療效，但用藥期間患者易發生不良反應，使得最終治療效果欠佳，因此聯合中醫治療措施是很重要的。為分析中西藥結合對糖尿病周圍神經病變患者治療效果及不良情緒及生活質量的影響，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

取2014年1月—2018年12月我院糖尿病周圍神經病變患者70例，研究組（n=35）：男21例，女14例，年齡36～72歲，平均年齡（59.36±5.67）歲；病程1～11年，平均（6.25±1.39）年；對照組（n=35）：男20例，女15例，年齡37～74歲，平均年齡（59.51±5.73）歲；病程1～12年，平均（6.38±1.26）年。各基線資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經檢查符合《實用糖尿病》中糖尿病周圍神經病變診斷標準[1]；自愿與研究；符合倫理委員會審核。

排除標準：心理障礙嚴重至無法配合；消化道病變；酮癥酸中毒或感染；研究藥物過敏；認知障礙；病歷資料不全。

1.3 方法

對照組實施甲鈷胺片治療，患者每日口服3次，每次服用劑量是0.5mg，研究組在對照組基礎聯合加味黃芪桂枝五物湯治療，藥物組成部分：紅花、桂枝、沒藥、牛膝、桃仁、乳香各10g，生姜、甘草各6g，黃芪35g，白芍、雞血藤、絲瓜絡、花粉各15g，大棗10枚，鬼箭羽30g，上述藥物清水煎煮并取汁200ml，每日服用1劑，早晚服用。

兩組治療時間均是1個月。

1.4 觀察指標

癥狀評分：利用多倫多臨床評分系統評估臨床癥狀。

取患者空腹狀態下靜脈血，利用全自動生化儀測定Hcy水平。

治療效果：顯效：不適癥狀消失，血糖控制正常，各體征恢復正常；好轉：不適癥狀改善明顯，血糖基本控制，各體征基本恢復正常；無效：與上述條件不相符，有效率越高則藥物療效越顯著。

1.5 統計學方法

使用SPSS21.0統計學軟件分析數據。計量資料（癥狀評分與Hcy水平）用（±s）表示，行t檢驗；計數資料（治療效果）用[n(%)]表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 癥狀評分與Hcy水平

研究組癥狀評分與Hcy水平較對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀評分與Hcy水平比較（±s）

表1 兩組癥狀評分與Hcy水平比較（±s）

組別n癥狀評分（分）Hcy水平（μmol/L）研究組355.27±2.1313.42±3.17對照組357.54±2.0816.52±3.65 t-4.51083.7936 P-0.00000.0003

2.2 治療效果

研究組治療有效率97.14%高于對照組的80.00%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較（例）

3.結論

糖尿病周圍神經病變是臨床常見病癥，其發病率高，中醫認為該病癥屬血痹范疇，病機以談淤阻絡或脾氣虛弱為主，患者瘀滯不通造成肢體疼痛，常規治療藥物影響最終病情康復。有研究報道，甲鈷胺片聯合黃芪桂枝五物湯治療該病癥患者能改善預后，前者屬維生素衍生物，藥物滲入神經細胞發揮修復作用，便于達到改善神經功能的目的，但單純用藥易發生不良反應；后者屬中藥湯劑，藥方中黃芪具備補氣行氣或益衛固中的功效，生姜具有發散外邪的功效，丹參具有活血化瘀或養血活血的功效，大棗具有健脾固中的功效，桂枝具有溫通經脈或助陽行氣的功效，諸藥聯合能達到血脈暢通或邪去痹通的作用，因此中西醫聯合治療能改善預后效果，具有安全性與可靠性。

在本次研究中，研究組較對照組癥狀評分與Hcy水平低，治療有效率較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此說明本研究與沈建國等[2]文獻報道具相似性，療效確切并減少不良反應。

綜上所述，對糖尿病周圍神經病變患者采用加味黃芪桂枝五物湯聯合甲鈷胺片治療能提高療效，改善臨床癥狀，值得應用。