西那卡塞片聯合骨化三醇膠囊對腎病患者甲狀旁腺功能亢進的療效評價

唐玉潔

（遂寧市中心醫院 四川 遂寧 629000）

隨著醫學技術發展，血液透析治療日漸完善，在終末期腎病患者治療中發揮著重要的作用，延長了患者生存期，但血液透析會引發多種并發癥，患者預后質量不佳[1]。對于腎病血液透析患者，受治療影響會出現鈣磷代謝紊亂情況，誘發甲狀旁腺功能亢進情況，甚至會引發血管鈣化，增加心血管意外發生率，嚴重威脅患者生命安全，臨床治療多應用西那卡塞片，但用藥后容易誘發低鈣血癥，而骨化三醇可提高鈣吸收率，并抑制甲狀旁腺分泌，二者聯合治療效果更為突出[2]。鑒于上述研究背景，本文對聯合用藥治療腎病甲狀旁腺功能亢進效果進行探究，做出如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的腎病繼發甲狀腺功能亢進患者70例，研究時段自2016年1月—2018年7月，分組原則以治療方式差異性為主，分對照組（35例）、實驗組（35例）。對照組男20例，女15例，年齡58～72歲，平均（65.23±3.41）歲，透析時間：6～51個月，平均（28.86±3.55）月；實驗組男21例，女14例，年齡57～72歲，平均（64.92±3.54）歲，透析時間：7～51個月，平均（29.02±3.64）月。兩組患者一般資料組間存在差異，但無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予患者西那卡塞片治療，進食時服用，整片吞服，起始劑量為25mg/d，評估患者耐受情況，給藥后2周調整劑量，最大劑量控制在75mg/d；實驗組給予西那卡塞片聯合骨化三醇膠囊治療，西那卡塞片用法及用量同對照組，骨化三醇膠囊起始劑量為0.25μg/d，口服，3次/周，給藥2周后可調整劑量，兩組均持續治療3個月。

1.3 觀察指標

臨床療效比較，評估標準：顯效：患者治療后臨床癥狀消失，甲狀旁腺激素水平降低超過75%（含75%）；有效：治療后臨床癥狀改善，甲狀旁腺激素降低25%～74%；無效：未達到上述標準，總有效率為前兩者占比之和[3]。

1.4 統計學處理

使用SPSS24.0軟件進行數據處理分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

實驗組臨床總有效率（91.43%）顯著高于對照組（71.43%），P＜0.05，見表。

表 療效比較[n(%)]

3.討論

終末期腎病患者多需接受透析治療，可延長患者生存期，但透析治療對患者傷害較大，會導致患者體內鈣磷代謝出現紊亂情況，若控制不當會繼發甲狀旁腺功能亢進，嚴重影響患者身體健康，嚴重時會誘發心腦血管意外，因此需采取及時有效治療。針對終末期腎病患者甲狀旁腺功能亢進情況，臨床尚無確切治療方式，多給予患者藥物治療，以控制病情，改善甲狀旁腺功能為主要目的，其中西那卡塞片、骨化三醇應用較為廣泛，但單純給藥療效欠佳，臨床日漸重視聯合給藥探究。

本次研究結果顯示，實驗組臨床總有效率（91.43%）顯著高于對照組（71.43%），兩組比較差異顯著（P＜0.05），提示聯合給藥更利于改善患者病情。具體原因分析如下：甲狀旁腺細胞膜表面控制甲狀旁腺素調節的受體主要為鈣離子敏感性受體，對甲狀旁腺細胞增殖具有調節作用，而腎病繼發甲狀旁腺功能亢進患者此受體受到抑制，因此臨床治療激活此受體[4]。西那卡塞片是一種擬鈣劑，能夠與鈣離子敏感性受體直接結合，模擬鈣離子作用，激活鈣離子敏感性受體，促使甲狀旁腺激素降低，改善功能亢進情況，但藥物服用后會引發低血鈣情況，患者不良反應較為嚴重，而骨化三醇是維生素D受體激活劑，具有良好的選擇性，可作用于甲狀旁腺，抑制ATH基因轉錄，對細胞增殖起抑制作用，降低甲狀旁腺素水平，同時藥物可促進腸道鈣吸收，提高患者血鈣水平，二者聯合使用在增強甲狀旁腺素調節作用的同時，安全性較高。

綜上，在腎病繼發甲狀旁腺功能亢進患者治療中，西那卡塞片聯合骨化三醇膠囊效果顯著，利于患者甲狀旁腺功能改善，值得應用。