重組人腦利鈉肽治療急性心梗后失代償性心力衰竭的效果分析

丁玲新 李強(qiáng) 譚憲華

（重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 重慶 408400）

急性心梗是臨床上常見(jiàn)的心血管病之一，病情較重，可引起患者心功能不全，進(jìn)而可導(dǎo)致患者發(fā)生失代償心力衰竭，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。本次研究我院將2018年2月—2019年2月期間在我院接受診治的70例急性心梗后失代償心力衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)重組人腦利鈉肽治療急性心梗后失代償心力衰竭的臨床效果進(jìn)行研究，詳細(xì)研究過(guò)程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月—2019年2月期間在我院接受診治的70例急性心梗后失代償心力衰竭患者作為研究對(duì)象，經(jīng)診斷所有患者均被確診，并將其隨機(jī)分至兩組，研究組35例患者，男性21例，女性14例，患者年齡35～76歲，平均年齡60.1±8.2歲；對(duì)照組35例患者，男性20例，女性15例，患者年齡36～73歲，平均年齡59.6±7.7歲。所有患者均未首次發(fā)病，我院征求了所有患者及其家屬的同意，本次研究同時(shí)得到倫理委員會(huì)的許可。兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者實(shí)施不同的治療方案。研究組患者采用重組人腦利鈉肽（國(guó)藥準(zhǔn)字S20050033，成都諾迪康生物制藥有限公司）進(jìn)行治療，首先以1.5μg/kg的劑量為患者靜脈推注，隨后以0.0073～0.01μg/kg的劑量為患者連續(xù)進(jìn)行72小時(shí)的靜脈微泵注射。對(duì)照組患者采用多巴酚丁胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020865，浙江誠(chéng)意藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，患者均以2.6～10μg/kg的劑量為患者連續(xù)進(jìn)行72小時(shí)的靜脈微泵注射。另外，根據(jù)患者心力衰竭情況，對(duì)呋噻米針劑的劑量進(jìn)行調(diào)整。治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者治療前后血腦利鈉肽水平和左心室射血分?jǐn)?shù)情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)患者心功能Killip等級(jí)進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，患者Killip分級(jí)情況用百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療前后血腦利鈉肽和左心室射血分?jǐn)?shù)情況

治療前兩組患者血腦利鈉肽和左心室射血分?jǐn)?shù)水平大致相同，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，但研究組患者指標(biāo)改善幅度更為明顯，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組患者治療前后血腦利鈉肽和左心室射血分?jǐn)?shù)情況對(duì)比（±s）

表 兩組患者治療前后血腦利鈉肽和左心室射血分?jǐn)?shù)情況對(duì)比（±s）

組別n血腦利鈉肽（pg/mL）左心室射血分?jǐn)?shù)（%）研究組35治療前862.6±108.432.1±5.9治療后432.7±66.8a53.0±8.4b對(duì)照組35治療前864.9±113.532.8±6.3治療后551.2±76.3a42.5±7.6b t--8.497.31 P--＜0.05＜0.05

2.2 患者心功能Killip分級(jí)情況

研究組中I級(jí)患者25例（71.43%），Ⅱ級(jí)患者8例（22.86%），Ⅲ級(jí)患者2例（5.71%），對(duì)照組中I級(jí)患者13例（37.14%），Ⅱ級(jí)患者12例（34.29%），Ⅲ級(jí)患者10例（28.57%），數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 患者30天內(nèi)病死情況

研究組30天內(nèi)病死患者2例（5.71%），對(duì)照組30天內(nèi)病死患者3例（8.57%），數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P＞0.05）。

3.討論

重組人腦利鈉肽可作用于腎小球，使得腎小球?yàn)V過(guò)率得以提高，從而增加鈉的排出，減輕心臟負(fù)前負(fù)荷此外，還可降低血漿容量，降低心臟前后負(fù)荷，改善心功能。多巴酚丁胺雖具有改善心功能的作用，但會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，影響預(yù)后。在本次研究中，研究組患者的血腦利鈉肽和左心室射血分?jǐn)?shù)的改善幅度更為顯著，且患者心功能分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，重組人腦利鈉肽在急性心梗后失代償心力衰竭的治療中具有較好的臨床效果，患者癥狀得到顯著緩解。