替羅非班聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的臨床效果分析

明曉星

（陽(yáng)新縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 湖北 黃石 435200）

腦卒中（cerebral stroke），也稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”等，為急性腦血管疾病，是指由于腦部血管突然破裂或者由于血管阻塞引起血液無(wú)法流入至大腦所致的腦組織損傷的一組疾病。臨床上，缺血性和出血性卒中是腦卒中的兩種類型。急性缺血性腦卒中，起病急，危害大，病死率高，一旦確診，建議盡快對(duì)癥治療，以免造成不良后果。本文為了觀察替羅非班聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中患者的臨床療效，選擇83例患者進(jìn)行分組，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年9月—2019年1月內(nèi)收診的83例急性缺血性腦卒中患者作為對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組兩組。對(duì)照組40例，其中男性24例，女性16例，最小62歲，最大78歲，平均年齡（69.01±4.58）歲；研究組43例，其中男性23例，女性20例，最小60歲，最大82歲，平均年齡（70.01±3.84）歲。比較兩組患者性別及年齡等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

患者入院后，均接受常規(guī)對(duì)癥治療，早期臥床休息，腦保護(hù)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及擴(kuò)容、強(qiáng)化降脂等治療。（1）對(duì)照組：阿司匹林（江西制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36020722）治療，口服給藥，100mg/d，1次/d。（2）研究組：聯(lián)合阿司匹林與替羅非班（Iroko Cardio Australia Pty Ltd.，批準(zhǔn)文號(hào)H20090786）治療，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合給予替羅非班，先按照0.4ug/（kg·min）的負(fù)荷量持續(xù)用藥30min，隨后，再按照0.1ug/（kg·min）的標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)微量泵泵入治療，持續(xù)用藥3d。治療期間，若是出現(xiàn)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[1]，評(píng)價(jià)神經(jīng)功能；（2）采用改良Ranking量表（mRS）[2]，評(píng)價(jià)病人傷殘程度；（3）應(yīng)用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）[3]，評(píng)價(jià)病人生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

兩組患者治療后的NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分及ADL評(píng)分差異顯著（P＜0.05）。如表所示。

表 患者治療前后的NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分及ADL評(píng)分比較（±s，分）

表 患者治療前后的NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分及ADL評(píng)分比較（±s，分）

組別時(shí)間NIHSS評(píng)分mRS評(píng)分ADL評(píng)分研究組治療前9.73±2.142.9±0.5359.62±6.97治療后5.62±1.012.0±0.2474.59±5.45對(duì)照組治療前10.24±1.922.8±0.8160.13±6.82治療后7.81±1.732.6±0.3964.58±7.01

3.討論

缺血性腦卒中，是指因腦供血?jiǎng)用}狹窄或者閉塞，腦供血不足引起的腦組織壞死的總稱。臨床上，主要涉及4類，即短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）；可逆性神經(jīng)功能障礙（RIND）；進(jìn)展性卒中（SIE）；完全性卒中（CS）。急性缺血性腦卒中，具有起病急、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，危害性大，嚴(yán)重時(shí)，可危及患者生命。因此，一旦確診急性缺血性腦卒中，需盡早對(duì)癥治療。阿司匹林是一種抗血小板藥物，具有抑制血小板聚集的作用，可預(yù)防血栓形成，通過(guò)與環(huán)氧化酶（COX）中COX-1活性部位多肽鏈530位絲氨酸殘基的羥基發(fā)生不可逆乙酰化，促使COX失活，有效阻斷AA轉(zhuǎn)化成血栓烷A2（TXA2）的途徑，進(jìn)而抑制PLT聚集。替羅非班，是一種血小板表面糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，屬于高效可逆性非肽類，能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白原與血小板GPⅡb/Ⅲa受體結(jié)合，有效抑制血小板聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間，進(jìn)而抑制血栓形成。本次研究組治療后的NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分及ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，阿司匹林聯(lián)合替羅非班治療急性缺血性腦卒中，療效確切。