腎上腺素加入生理鹽水作灌洗液在肩關節鏡下肩袖修復術的效果探討

梁榮斌

（佛山市中醫院 廣東 佛山 528000）

關節鏡技術對患者造成的創傷較小、術后患者恢復速度較快并且并發癥發生率低的優點，現階段已成為骨科手術中常見的方式之一[1]。在關節鏡術中為提供清晰的視野需不斷地灌洗支持，現階段生理鹽水等灌洗液在臨場中以廣泛地使用，且具有較高的安全性[3]。但在關節鏡手術中灌洗液可向周圍結締組織滲透，且由于術中灌洗液回收不完全，灌洗液外滲及潴留均可導致并發癥的發生[5]。因此，使用合適的灌洗液對預防術后并發癥具有重要作用。腎上腺素能夠擴張骨骼肌血管，可加速組織中水的吸收；因此在肩關節關節鏡中使用腎上腺素，對因潴留及外滲灌洗液的吸收具有一定的促進作用；但現階段在尚未見有關報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年1月—2018年1月收治的肩袖損傷行肩關節鏡下肩袖修復術患者50例，按照術中使用的灌洗液不同分為對照組和觀察組。對照組患者25例，其中男性14例，女性11例；年齡20～45歲，年齡均值為（32.21±7.32）歲，受傷部位：左側18例，右側17例。觀察組患者25例，其中男性16例，女性9例；年齡21～44歲，年齡均值為（30.93±8.91）歲，受傷部位：左側19例，右側16例。兩組患者一般資料對比無統計學差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

所有患者手術均由同一醫生完成，行肌間溝阻滯麻醉，對照組患者采用生理鹽水灌洗，觀察組患者在生理鹽水中加入腎上腺素（10g/L腎上腺素2mg加入到3000ml生理鹽水中）。流體泵設置壓力40mmHg，若患者術中存在明顯的出血，則可提高流體泵壓力至出血緩解后恢復至原壓力。患者術后均采用相同的鎮痛干預；且患者及醫生均對分組不知情，符合雙盲要求。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、靜脈輸液量、灌洗液用量及術后肩圍增加值。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料采用t檢驗，以±s表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示。當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者術后前間圍前后徑和內外徑增加值與對照組患者術后前間圍前后徑和內外徑增加值對比差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表。

表 兩組患者主要結局指標對比（±s）

表 兩組患者主要結局指標對比（±s）

分組例數手術時間（min）術后前間圍增加值（mm）前后徑內外徑觀察組2555.49±6.80488.92±61.306162.88±1230.7914.89±2.9712.71±2.26對照組2556.87±5.78507.18±66.066615.59±1210.2916.53±3.0614.01±2.77 t-1.071.381.803.202.49 P-0.280.160.07＜0.010.02靜脈輸液量（mL）灌洗液用量（mL）

3.討論

本研究結果表明，觀察組患者術后肩圍增加值與對照組相比明顯較低，具有差異性（P＜0.05）。因兩組患者均為同一主治醫生手術且測量方法也相同，則說明引起患者術后肩圍增加值存在差異的原因為灌注液外滲和潴留，添加腎上腺素的灌洗液能夠有效降低術中灌注液的殘留和外滲。有研究表明[4]，采用高滲灌注液能夠有效降低術后患者的肩圍增加值；本研究結果與之相符。說明采用添加腎上腺素的生理鹽水，能夠擴張血管，加速對外滲和殘留灌注液的吸收，從而避免出現術后肩圍增加。

綜上所述，腎上腺素加入生理鹽水中在肩關節鏡下的應用能夠有效降低灌洗液外滲，改善患者的肩關節功能，在臨床上具有較高的應用價值。