柔潤保濕霜聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療面部單純糠疹的療效觀察

劉怡靈 王遠清

（湖北航天醫院皮膚科 湖北 孝感 432000）

單純糠疹又名白色糠疹，是皮膚科門診常見病，多見于3～16歲的兒童，單個皮損多為圓形或橢圓形的色素減退斑，表面覆以細薄的糠狀鱗屑，一般無自覺癥狀，多為影響顏面美觀而就診，糖皮質激素治療效果明顯[1]。但激素長期外用有副反應，大多數家長采取拒絕的態度，故我科應用柔潤保濕霜聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療面部單純糠疹84例，取得了較滿意的療效，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

84例均為門診就診的患者，其中男40例，女44例；年齡5～15歲，病程2月～2年，84例患者的皮損均在面部，均符合單純糠疹的臨床診斷，均無明顯自覺癥狀。

1.2 治療方法

治療組42例，采用柔潤保濕霜[昆明貝泰妮生物科技有限公司提供，化妝品生產許可證編號：云妝（2016）0004]涂于皮損處，5min后再用氟芬那酸丁酯軟膏[上海同聯制藥有限公司，國藥準字H20163106，規格：（10g:0.5g）]涂于患處；對照組42例，單用氟芬那酸丁酯軟膏涂于患處，兩組均每天早晚各使用一次，療程4周。停用其他外用藥。

1.3 療效判定標準

兩組患者均于治療前和治療第2、4周時觀察皮損的數目、面積大小、色素減退程度，按4級評分法計算出每個患者治療前、后積分下降指數。1級為無明顯皮損，皮膚顏色接近正常或正常；2級為皮損數目≤2個，面積＜3cm2，脫色不明顯；3級為皮損數目3～5個，皮損面積3～5cm2，脫色較明顯；4級為皮損數目＞5個，皮損面積＞5cm2，脫色明顯。積分下降指數（%）=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%[2]。痊愈：≥90%；顯效：60%～89%；改善：20%～59%；無效：＜20%。有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效比較

用藥2周時，治療組有效率（66.7%）高于對照組（40.5%），差異有統計學意義（P=0.008＜0.05）；用藥4周時，治療組有效率（88.1%）高于對照組（80.9%），差異無統計學意義（P＞0.05），見表。

表1 兩組患者的療效比較（例）

2.2 不良反應

治療組無1例出現皮膚刺激反應，可能與先涂柔潤保濕霜有關，因柔潤保濕霜有保濕潤膚作用；對照組僅3例出現輕微刺激，表現為患處輕微灼熱感，繼續用藥幾天后逐漸耐受，未出現不良事件，不影響治療。

3.討論

單純糠疹病因不明，其主要的誘發因素可能是：夏季日曬的損傷、冬季寒風的刺激、過度清洗等，其中某一致病因素的反復作用或多種致病因素的同時作用，造成皮膚干燥，導致皮膚水合作用減低，最終造成黑色素代謝異常，形成色素減退斑[3-4]。特殊化妝品近年來受到皮膚科醫生和皮膚科患者的認可，在皮膚科已被廣泛應用。柔潤保濕霜屬于護膚品，其所含的蘑菇葡聚糖和春榆植物多聚糖，能增加角質層含水量，改善皮膚干燥狀況，幫助恢復皮膚屏障功能[5]。此外，馬齒莧提取物具有抗菌、消炎、抗過敏及增強皮膚免疫的作用[6]。氟芬那酸丁酯軟膏治療面部單純糠疹安全有效[7]。其作用機制主要是通過抑制機體細胞內環氧化酶（COX）的形成，進而阻斷前列腺素（PG）及白三烯等炎癥介質的形成，抑制緩激肽和組胺所引起的血管通透性的增加，同時還能抑制紫外線產生的紅斑和遲發型變態反應[8]。本結果顯示，治療2周時，治療組有效率（66.7%）高于對照組（40.5%），差異有統計學意義（P＜0.05），表明治療組起效快于對照組；治療4周時，治療組有效率（88.1%）高于對照組（81.0%），差異無統計學意義（P＞0.05），表明治療組的療效同于對照組但起效快。

綜上所述，柔潤保濕霜與氟芬那酸丁酯軟膏聯合治療面部單純糠疹方面優于單用氟芬那酸丁酯軟膏。兩者聯合應用能增加協同作用、提高療效、縮短病程。