低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的對照分析

潘勇

（湖北省鄂州市鄂城區汀祖鎮中心衛生院 湖北 鄂州 436053）

甲狀腺是人體的一種內分泌器官，位于頸部，屬于非常重要的腺體。近幾年來，甲狀腺疾病患者逐年遞增，目前手術治療是最有效的方式。因人體甲狀腺周圍的結構十分復雜，存在較多的神經血管，手術中一旦出現失誤就會對患者血管造成損傷，危及患者的生命安全[1]。據此，將本院64例甲狀腺良性結節患者，分別給予傳統手術治療和低位小切口治療，對兩組的治療效果進行對照分析，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將64例甲狀腺手術的患者，納入本次醫學研究，收治時間為2017年10月—2018年10月。按照入院時間順序，分為實驗組和對照組。實驗組（n=32例）年齡最小29最大53歲，平均（42.6±4.3）歲；其中男性患者18例，女性患者14例，患者病程1～10年，平均（4.50±1.61）年；對照組（n=32例）患者年齡最小31最大52歲，平均（43.5±4.1）歲；其中男性患者17例、女性患者15例，患者病程0.9～12年，平均（4.80±1.59）年。一般資料比較后，兩組患者之間具有研究意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取傳統的手術治療方式，患者在手術過程中采取仰臥體位。使用氣管插管進行麻醉，在麻醉之后進行常規的消毒鋪巾，并且協助患者將頭部后仰墊高患者的肩部。此種位置能夠將患者的頸部及甲狀腺充分暴露出來。切口位置位于患者胸骨切跡上方大約六厘米處，從頸白線縱行切開，將一側的肌肉切開之后，腫塊就能夠充分的暴露。在手術過程當中根據甲狀腺結節大小、位置以及特點進行具體的手術操作，可能涉及到甲狀腺的中靜脈、上下極血管的切斷，并且會使用蚊式鉗進行甲狀腺結節的逐步鉗夾和切除。手術完成之后立即止血縫合，并且實施抗生素治療，起到預防感染的效果。

低位小切口手術為實驗組患者。采用插管全麻對患者完成麻醉，完全麻醉后，在患者頸前中間胸骨上方1.5cm處展開切口長度約為3cm～4cm手術切口，隨后依次將患者的皮膚和頸闊肌切開，將其皮瓣分離，打開頸白線，對腺葉前外側進行分離，對甲狀腺下極完成游離操作，同時對甲狀腺下動脈進行結扎，喉返神經到達患者喉部時，對腺葉后側進行分離，在腺葉活動后，對甲狀腺上極進行解剖，使用電凝止血，手術完成后止血縫合，并且使用抗生素，預防創口感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術情況，其中包括手術總出血量、手術時長、切口長度、術后引流量、疼痛評分。

1.4 統計學方法

研究數據使用SPSS軟件22.0版本，對數據進行處理分析，其中患者的手術情況采用±s表示，用t進行檢驗。P＜0.05表示差異用統計學意義

2.結果

實驗組患者的手術總出血量、手術時長、術后引流量、手術切口長度和疼痛評分相較于對照組患者來說優勢顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者手術情況比較（±s）

表 兩組患者手術情況比較（±s）

組別n手術總出血量（mL）疼痛評分（分）實驗組3228.2±3.549.6±6.92.1±1.819.8±7.64.5±0.2對照組3287.1±4.578.6±4.25.4±0.935.5±7.36.8±1.2 t-0.540.512.340.115.64 P-0.590.600.020.900.00手術時長（min）切口長度（cm）術后引流量（mL）

3.討論

如今，人們的健康意識得到了增強，醫療診斷技術不斷的提升，現階段，治療甲狀腺結節的主要手段為手術治療，但傳統手術術后的并發癥相對來說是比較多的，不利于患者的術后恢復。低位小切口甲狀腺手術屬于一種微創手術，通過不斷的改進，不但滿足了患者在術后對形象的要求，治療效果也受到了患者的一致好評[2]。低位小切口治療甲狀腺具有安全性高、手術創口小、術后并發癥少、對患者外形影響小等特點[3]。

本次研究結果可以看出，實驗組患者的手術總出血量（28.2±3.5）mL、手術時長（49.6±6.9）min、術后引流量（19.8±7.6）mL、手術切口長度（2.1±0.8）cm和疼痛評分（4.5±0.2）分相較于對照組患者的的手術總出血量（87.1±4.5）mL、手術時長（78.6±4.2）min、術后引流量（35.5±7.3）mL、手術切口長度（5.4±0.9）cm和疼痛評分（6.8±1.2）分來說優勢顯著（P＜0.05）。主要是因為低位小切口手術對患者的身體造成的創傷較小，滿足患者術后對外觀的要求，術后恢復時間短，可以降低患者的疼痛感，手術的過程中簡便，進而減低了對患者的損傷，提高了手術的安全性，患者并發癥發生率低，治療效果顯著。

綜上所述，鎖骨下切口手術對治療甲狀腺來說效果更好，對患者造成的手術創傷較小，有利于患者快速康復，值得推廣。