全身麻醉復合硬膜外麻醉對緩解胃癌根治術后疼痛程度的效果觀察

李長文

（定西市第二人民醫院 甘肅 定西 743000）

選取2015年7月—2018年8月本院收治的70例采用胃癌根治術手術治療的胃癌病人作為對象，探究在胃癌根治術患者的治療中，采用不同方式的麻醉處理，病人的臨床疼痛程度的對比分析。現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月—2015年8月本院收治的70例采用胃癌根治術手術治療的胃癌病人作為對象，將其隨機分為研究組和對比組，每組各35例。研究組中，男性20例，女性15例，年齡23～70歲，平均年齡（43.5±5.2）歲；對比組中，男性19例，女性16例，年齡24～71歲，平均年齡（43.8±5.7）歲。兩組一般資料對比不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組病人均采取相同的手術治療方式。對比組病人在手術治療前，實施全身麻醉的處理方式，其主要流程如下：首先對病人肌肉采用靜脈滴注的方式，滴注0.01mg/kg阿托品藥物，同時滴注藥物還有1.8mg/kg苯巴比妥鈉藥物，同時使用喉罩對病人實施麻醉處理。然后在對病人實施麻醉誘導，其使用藥物有1.8mg/kg氯胺酮藥物，以及0.09mg/kg咪唑安定藥物，當病人入睡后，對其實施插管處理，同時給予0.45mg/kg的肌松藥羅庫溴銨藥物輔助治療[1]。最后再對病人實施氣管插管處理，在順利完成插管后，給予病人機械通氣處理，同時通過吸入方式，給予病人0.5% ～2.5% 的七氟醚藥物治療，以保持其麻醉效果。麻醉處理成功后，嚴格按照手術流程對給予病人實施手術；研究組病人給予全身麻醉復合硬膜外麻醉處理方式，其麻醉處理基本流程如下：首先在病人進入手術室后，要對病人的血氧飽和度，及心率等重要體征實施檢測，并給予病人建立靜脈通道，在麻醉前，還要給予病人采用靜脈輸注的方式，輸入450毫升的平衡液。然后在使用L3～4針進行間隙穿刺，其連線定點方法是，病人兩側髂嵴的最高點，并將其與脊柱交叉處相連，即可進行硬膜外穿刺，在穿刺成功后，載把全部的穿刺針放在病人的蛛網膜下隙。當發現病人有腦脊液產生時，再給予病人輸注包含有1.5毫升9%的葡萄糖，及1.8毫升0.75%濃度布比卡因的混合液，該混合液的主要成分有2.0毫升0.8%濃度的布比卡因溶液，在混合液輸注速率方面，其速率要維持在0.1mL／s[2]。最后在病人頭側部位，放置2.5～3.5厘米的硬膜外導管，當病人的收縮壓下降至90mmHg以下后，對其進行麻黃素藥物的注入，其藥物用量為9毫克，并輔助病人行左側臥位，為了避免其出現仰臥位綜合征，可將其腹部推至左側，在手術完成前2分鐘，要停止用藥。整個過程中，都要實時監控病人的各項體征，及麻醉效果情況等，并予以詳細記錄[3]。

1.3 統計學分析

2.結果

研究組病人給予全身麻醉復合硬膜外的麻醉處理方式后，其術后5小時、10小時、15小時、20小時及40小時的疼痛程度Pri nce-Henry評分情況分別為：（2.1±0.9）分、（1.9±0.7）分、（1.5±0.7）分、（0.9±0.5）分及（0.5±0.3）分；對比組病人實施全身麻醉的處理方式后，其術后5小時、10小時、15小時、20小時及40小時的疼痛程度Pri nce-Henry評分情況分別為：（4.9±3.1）分、（3.8±2.6）分、（3.5±2.1）分、（2.3±1.9）分及（1.7±0.8）分。研究組病人在術后疼痛程度方面，要明顯好于對比組病人，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組不同麻醉方式下病人術后疼痛程度評分（±s，分）

表 兩組不同麻醉方式下病人術后疼痛程度評分（±s，分）

組別例數5小時10小時15小時20小時40小時研究組352.1±0.91.9±0.71.5±0.70.9±0.50.5±0.3對比組354.9±3.13.8±2.63.5±2.12.3±1.91.7±0.8

3.討論

胃癌是一種具有較高發病率及致死率的腫瘤疾病，由于人們生活工作壓力的增大，不良飲食結構及生活習慣等諸多因素，該病的發病情況在我國有呈逐年上升的趨勢，因而該病嚴重的威脅著病人的生命健康及阻礙病人生活質量的提升，加大對該病治療的研究，有著積極意義。當前在胃癌疾病的臨床治療中，主要采用手術治療的方式，其具有一定的治療效果，然而由于胃部是一個比較特殊的臟器，其內部含有大量的神經末梢，及血管等，因而采用手術治療的方式，其會給病人帶來極大的身體痛苦，阻礙疾病治療效果的提升。為了有效緩解病人手術疼苦，當前主要采用術前麻醉的方式，其中最為常見的麻醉方式有全身麻醉，及全身麻醉復合硬膜外麻醉兩種麻醉處理方式，經過大量臨床實驗研究發現，全身麻醉復合硬膜外麻醉處理方式，其在緩解病人疼痛方面，具有更好的效果，能夠顯著的降低病人的Pri nce-Henry評分，緩解病人的心理壓力，改善病人身心健康狀況，因此該麻醉處理方式在該病的手術治療中，有著良好的應用前景。本研究在對病人實施胃癌根治術時，采用全身麻醉復合硬膜外麻醉的處理方式，取得了良好的麻醉效果，有效的緩解了病人術中及術后的疼痛情況，改善了病人的身心健康狀況。本研究結果顯示，研究組病人給予全身麻醉復合硬膜外的麻醉處理方式后，其在術后5、10、15、20、40小時的Pri nce-Henry評分，相較于實施全身麻醉的處理方式的對比組病人，都要明顯要低。因此該麻醉處理方式在胃癌根治術患者的臨床治療中，有較高的應用價值[8]。