宮頸鱗狀上皮內病變患者高危型人乳頭瘤病毒的影響因素分析

梅傲男

（成都高新達安醫學檢驗有限公司病理科 四川 成都 611731）

大量研究表明，宮頸鱗狀上皮病變為常見的婦科疾病，具有較高的發病率，其與宮頸癌間具有密切關聯，且均可出現人乳頭瘤病毒，又稱HPV[1]。但患者出現HPV感染時大部分會被機體免疫力清除，但仍有部分患者產生持續感染。高危型HPV感染為機體宮頸高度上皮產生并可進展為宮頸癌的極為危險的因素。本文為了探討宮頸鱗狀上皮內病變患者高危型人乳頭瘤病毒轉陰的影響因素，如下文報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的160例宮頸鱗狀上皮內病變患者作為本次的研究對象，收治時間在2016年2月—2018年1月期間，根據上述患者治療6個月后的轉陰情況將其分為A組（轉陰）、B組（未轉陰），分別為132例、28例，具體如下：A組：均為女性，平均年齡（50.48±5.46）歲。B組，均為女性，平均年齡（51.93±5.72）歲。兩組資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：1）符合疾病診斷標準者；2）接受手術治療者；3）基線資料完整者；4）對本次研究知情并允許者。排除標準：1）曾采取生殖手術治療且影響研究結果者；2）機體嚴重疾患且影響研究結果者；3）數據收集不充分者；4）不愿參與本次研究者。

1.2 方法

對所有的患者的臨床病理資料做詳細的查閱，將各項數據做詳細的記錄及比較分析。對比兩組患者的基線資料，采取多、單因素分析法對宮頸鱗狀上皮內病變患者的HPV的獨立影響因素進行分析，并篩選獨立危險因素。

1.3 觀察指標

觀察指標主要包括：采取避孕套措施、飲酒、吸煙史、性伴侶個數等等，篩選獨立危險因素。

1.4 統計學處理

本文研究涉及的數據在統計對比值差異時，需運用SPSS20.0軟件，利用采取Logistic多因素分析篩查獨立的危險因素，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

本文研究中，160例患者，HPV轉陰、未轉陰分別為132例、28例，其采取避孕套措施、性伴侶少及病理結果陰性為宮頸鱗狀上皮內病變患者高危型人乳頭瘤病毒轉陰的獨立影響因素（P＜0.05）。如表1、表2所示。

表1 宮頸鱗狀上皮內病變患者高危型人乳頭瘤病毒的影響因素分析

表2 采取Logistic多因素分析人乳頭瘤病毒的影響因素

3.討論

宮頸鱗狀上皮內病變為臨床中常見的婦科疾病，其為宮頸癌前期病變，若出現上皮內病變，將會有宮頸癌的發生風險[2-3]。HPV病毒為常見的球狀DNA病毒，現已有100多類亞型將各類致癌性的高低分為高危HPV及低危HPV。高危HPV可誘發高度上皮內病變及子宮頸癌[4-6]。HPV感染與宮頸癌的相關性研究最早是在19世紀70年代被提出，后來經過許多流行病學者和分子學者研究得以證實了。Bosch、Manos等研究人員從收集的22個國家的宮頸癌活檢標本中對PCR進行檢測，結果發現99.7%的腫瘤中都可以檢測到HPV的存在，同時指出國家之間間無顯著差異[7-8]。我國也有多項研究指出[9-10]，宮頸鱗狀上皮內病變與高危HPV感染呈正相關，顧高危型HPV持續感染被認為是宮頸病變的主要因素之一，對HPV的檢測有利于宮頸鱗狀上皮內病變的預后。臨床上一旦患者發現持續感染HPV，就應要其積極配合治療，經過有效的治療后，患者的高危HPV轉陰，對宮頸鱗狀上皮內病變的控制具有非常重要的價值[11]。

宮頸鱗狀上皮內病變經過一段時間的正規治療，可以有效清楚病灶和周圍相關病變組織，但是依舊有眾多因素影響患者的治療效果。本文對多種因素進行的對比分析發現，160例患者，HPV轉陰、未轉陰分別為132例、28例，其采取避孕套措施、性伴侶少及病理結果陰性為宮頸鱗狀上皮內病變患者高危型人乳頭瘤病毒轉陰的獨立危險因素（P＜0.05）。說明，盡管隨著生活水平的提高，但對防止性傳播的角度出發，避孕套也是最佳的選擇。性傳播是HPV感染的主要途徑，性活躍女性，感染HPV的概率大大增加。本文中性伴侶個數也是影響感染的主要因素，因此應注意對女性加強健康教育和相關知識的指導與宣傳，要定情進行疾病的篩查工作，尤其是年齡超過35歲的患者，要對高危型HPV做定期的檢測。此外，應加強HPV病毒疫苗的研制，消除其對人類的危害[12]。此外，有相關研究曾指出[13]，吸煙也是高危型HPV持續感染的影響因素之一，尼古丁等物質能夠在人體的宮頸粘液慢慢積累，從而破壞宮頸上皮的免疫功能，但是本文并沒有發現，可能是因為樣本數量過少，或者其他因素影響，有待進一步研究。

綜上所述，致使高危型人乳頭瘤病毒轉陰的獨立影響因素較多，需依據患者的實際情況采取針對性的轉陰干預措施。