針對性康復護理干預對腦卒中患者緩解負性情緒與恢復神經功能效果分析

盧柳藝

（廣西桂林醫學院附屬醫院 廣西 桂林 541001）

部分腦卒中患者在發病后由于神經系統被侵襲而出現功能障礙，需要保持較長時間的臥床休息，患者存在活動能力受限、肢體不協調、神經系統受損系列臨床癥狀[1]，因此需要較長療程干預和康復時間，期間容易發生焦慮抑郁情緒，影響睡眠，降低康復質量，因此在對腦卒中患者在康復護理過程中除了對各種后遺癥針對性干預，還應該重視其心理方面的需求。腦卒中患者的康復護理應該做到身心均處于舒適狀態，只有穩定且積極的心態才能有效配合康復治療，提高恢復效果。現將本院近年來腦卒中患者康復干預效果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取醫院2017—2018年收治卒中患者80例。以不同護理方案按各組40例分組。對照組男女分別有24例、16例；年齡66～87（73.16±2.11）歲；平均臥床時間（44.14±2.14）d。觀察組男女分別有23例、17例；年齡67～86（73.51±2.08）歲；平均臥床時間（43.92±2.17）d。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 入院后及時進行病房設施介紹，引導患者盡快熟悉周圍環境，避免患者處于陌生環境的不適感；在院期間患者接受常規腦卒中康復治療，給予長春西汀改善循環、奧拉西坦營養神經、口服多塞平片改善患者情緒等藥物干預治療，同時指導進行床上肢體主被動康復訓練。

1.2.2 觀察組 在上述基礎上聯合以下針對性護理措施：①應用心理護理干預，入院后及時對患者的內心感受進行評估，病房環境選擇積極樂觀、康復效果好的同病房病友；護士主動與患者進行溝通，了解其負性情緒產生癥結所在，并給予適當的解釋；指導家屬給與患者心理支持和社會支持，增強回歸家庭及社會信心，積極參與康復。②每周選取一個寬敞的活動場地，舉行1次康復醫學科康友會（即集體娛樂康復訓練方式），參加人員為患者及家屬、康復醫生、康復治療師及康復護士。在每次舉行現場活動之前可由患者進行討論，明確每次活動的內容、場所還有形式，有利于調動患者參與積極性。每次康友會內容均針對患者日常生活活動能力、主被動運動訓練如上肢、下肢、語言等進行，期間穿插以下形式的娛樂項目：偏癱患者進行穿脫衣服比賽、拍手操、唱歌以及數字游戲，活動和鍛煉的時間比例由醫生根據現場情況進行合理調整，一般時間在60min左右。③利用網絡微信平臺開通腦卒中醫患溝通群，群內人員主要為在院或出院患者、康復醫生、康復治療師及康復護士。平臺主要用于推送腦卒中康復過程中常見問題及處理方法的相關知識，在院患者的答疑解惑、出院患者隨訪及床位預約等。④根據患者個體差異制定康復治療方案，訓練應循序漸進，并隨時根據患者全身及局部反應及時調整治療方案，訓練過程中防止二次傷害，避免因過度訓練引發疼痛、過度疲勞導致患者產生消極抗拒情緒。

1.3 觀察指標

心理狀態：分別在康復治療6個月后對兩組患者的焦慮和抑郁情緒應用HAMA（漢密頓焦慮量表）以及HAMD（漢密頓抑郁量表）進行評價，HAMA總分在7分以上可判定為存在焦慮，HAMD總分在8分以上可判定存在抑郁[2]。

神經功能：應用神經功能卻算評分量表分別在兩組患者接受護理前及護理后6個月進行評價，分數在1～45分，所得分數越高提示患者神經功能缺損程度越嚴重[3]。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS21.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者負性情緒評分比較

在接受護理后觀察組患者負性情緒改善優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者接受護理后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組患者接受護理后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

組別n時間HAMAHAMD觀察組40干預前33.04±1.5826.13±1.25干預后15.01±0.5314.81±0.61對照組40干預前32.12±1.6225.51±1.33干預后21.22±1.0521.87±1.13

2.2 兩組患者神經功能評分對比

相較護理前，兩組患者接受護理后神經功能均有不同程度恢復，且觀察組恢復顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者接受護理后神經功能評分比較（±s，分）

表2 兩組患者接受護理后神經功能評分比較（±s，分）

組別n干預前干預后觀察組4037.9±3.529.5±3.7對照組4038.8±3.533.4±3.8

3.討論

腦卒中屬于臨床常見腦血管疾病，是由于腦組織區域發生神經細胞供氧不足的情況而導致身體功能缺失，同時不能更換已經出現死亡的大腦細胞，在順利搶救后依然會留下各種后遺癥，因此對腦卒中患者的康復訓練護理有重要價值。以往常規訓練方式單純重視對患者的肢體狀態鍛煉，但由于疾病影響和生活自理能力低下，患者不免會出現負性情緒，如果沒有及時疏導則會降低整個康復鍛煉的依從性，得不到改善神經功能的效果。

通過集體娛樂康復訓練方式讓長期臥床的卒中患者得到一個釋放自己、與外界交流的平臺，而在此過程中通過穿插游戲娛樂方式來提高患者康復鍛煉的積極性，也對整個康復質量有積極影響。患者在接受集體娛樂康復訓練過程中不但更好體驗自身價值，也感受到融入社會的美好，加上家庭、社會支持，對于康復過程的干預措施認可度上升，逆轉自身負面情緒，積極配合各種康復鍛煉，在本次研究中接受針對性康復護理的患者無論負性情緒還是神經功能恢復狀態均有顯著優越性。

綜上所述，對腦卒中患者采取科學針對性的康復護理，可改善其負性情緒，促進神經功能恢復。