喹硫平聯合舍曲林治療首發精神分裂癥患者抑郁癥狀的安全性與有效性價值探析

周艷 劉峰

（都江堰市第三人民醫院 四川 都江堰 611830）

精神分裂癥為臨床常見疾病，其具有多樣化的綜合征表現，且具有病程長、病情復雜、復發率高等特點，若治療不及時，易導致患者生命安全受到威脅，嚴重影響患者生活質量。目前臨床對于該疾病通常以藥物方式治療，但單獨用藥治療無法達到預期效果[1-2]。本文通過分析兩組首發精神分裂癥的各項情況，總結其治療效果，具體見下文描述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月—2018年8月收治的100例首發精神分裂癥患者作為研究對象或研究病人，分組原則為“隨機方式”，分為50例觀察組患者、50例對照組患者。

納入標準：①符合國際疾病分類第10版（ICD-10）精神分裂癥的診斷標準，且均為首次發作。②所有患者和家屬均知情同意研究，均為自愿。③經醫院醫學倫理委員會批準。④無其他嚴重疾病，比如造血系統異常、惡性腫瘤疾病以及血液系統疾病。

排除標準：①伴有嚴重臟器疾病、內分泌疾病。②伴有神經系統疾病以及嚴重軀體疾病。③患者和家屬均不同意研究。④配合度較差，無法順利完成研究。

觀察組50例中有男性、女性分別36、14例；年齡值在24歲至38歲，平均為（31.21±1.32）歲；病程1～15年，平均病程（8.02±1.32）年。

對照組50例中有男性、女性分別37、13例；年齡值在25歲至38歲，中位為（31.59±1.38）歲；病程1～16年，平均病程（8.89±1.44）年。

兩組首發精神分裂癥患者各項基本資料（性別和年齡等）進行對比，差異間無統計學意義，表示兩者能夠對比，用P＞0.05表示。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 實施喹硫平治療（批準文號：國藥準字H20010117；生產單位：湖南洞庭股份有限公司），初始劑量為每日一次、每次50mg，根據患者病情改善情況調整藥物劑量，即每日一次、每次600～750mg。

1.2.2 觀察組方法 實施喹硫平聯合舍曲林治療，喹硫平用法用量與對照組一致。舍曲林（批準文號：國藥準字H20143062；生產單位：成都恒瑞制藥有限公司）用法用量為每日一次、每次50mg，根據患者病情變化，將用藥劑量調整為每日一次。每次100mg。

兩組均治療8周為一療程。

1.3 觀察指標

對比觀察組、對照組兩組首發精神分裂癥患者PANSS評分、CGI評分和不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS26.0軟件對檢驗指標進行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗，檢驗指標中PANSS評分、CGI評分和不良反應情況數據存在差異，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組PANSS評分

治療前，兩組首發精神分裂癥患者PANSS評分相比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組首發精神分裂癥患者PANSS評分均低于對照組，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 100例首發精神分裂癥患者PANSS評分（±s，分）

表1 100例首發精神分裂癥患者PANSS評分（±s，分）

組別陰性癥狀因子陽性癥狀因子抑郁因子認知缺損因子觀察組治療前3.85±1.324.85±1.643.32±0.213.21±0.41治療后2.12±0.322.21±0.521.08±0.031.31±0.21對照組治療前3.85±1.544.88±1.213.35±0.143.22±0.52治療后2.85±0.142.59±0.241.88±0.211.89±0.57

2.2 比較兩組CGI評分

治療前，兩組首發精神分裂癥患者CGI評分相比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組首發精神分裂癥患者CGI評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2：

表2 100例首發精神分裂癥患者CGI評分（±s，分）

表2 100例首發精神分裂癥患者CGI評分（±s，分）

組別CGI評分觀察組治療前5.52±1.31治療后2.52±1.02對照組治療前5.66±1.34治療后3.41±0.64

2.3 對比兩組不良反應情況

觀察組首發精神分裂癥患者不良反應發生率4.00%低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 100例首發精神分裂癥患者不良反應發生情況（例）

3.討論

在臨床常見精神疾病類型中，精神分裂癥十分常見，其主要是以精神活動、環境的不協調和個性改變等作為臨床表現。該疾病的發病機制尚未明確，且具有復發率高、病程長等特點[3]。研究顯示，多數首發精神分裂癥患者通常伴有抑郁癥狀，故此，臨床對于該疾病的治療應以改善患者抑郁癥狀為重要目的。若未能高度重視患者抑郁癥狀，易導致患者產生自殺念想，進而導致疾病復發率升高。目前臨床對于該疾病通常以藥物治療為主，但研究認為，單一治療療效相比聯合用藥療效較差，故此臨床建議使用聯合用藥方式治療首發精神分裂癥患者，由此取得滿意的治療效果[4-5]。

新型抗精神病藥物治療抑郁癥主要作用機制在于對人體中腦邊緣系統具有選擇性，特別對于中腦邊緣區域中多巴胺D4或D1受體能夠產生較大作用，同時能夠促進前額葉皮層的多巴胺以及去甲腎上腺素的釋放和分泌，對5-HT2C和5-HT2A均具有拮抗作用[6-7]。喹硫平作為一種新型抗精神病藥物（腦內多種神經遞質受體拮抗藥），其作用機制主要是通過對人體中樞多巴胺D1、D2受體以及5-HT1A、5-HT2受體產生拮抗，同時對腎上腺素a1受體以及組胺H1受體均具有拮抗作用。舍曲林為5-HT再攝取抑制劑，其能夠對多巴胺再攝取產生明顯的抑制作用，進而使人體大腦額葉皮質多巴胺功能的藥物得以增強，故此，選擇舍曲林治療首發精神分裂癥患者，能夠使其抑郁癥狀明顯改善，在藥理學機制上具有一定獨特性[8]。從兩組研究結果來看，治療前相比無明顯差異，治療后，觀察組首發精神分裂癥患者PANSS評分均低于對照組，提示喹硫平聯合舍曲林治療能夠有效改善患者抑郁癥狀；兩組CGI評分相比較，觀察組低于對照組，提示喹硫平聯合舍曲林治療能夠改善患者臨床印象總評分；觀察組不良反應發生率低于對照組，提示喹硫平聯合舍曲林治療具有較高安全性。

本文研究數據顯示，觀察組首發精神分裂癥患者陰性癥狀因子（2.12±0.32）分、陽性癥狀因子（2.21±0.52）分、抑郁因子（1.08±0.03）分、認知缺損因子（1.31±0.21）分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），兩者差異具有統計學意義。觀察組首發精神分裂癥患者CGI評分（2.52±1.02）分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組首發精神分裂癥患者不良反應發生率4.00%低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，喹硫平聯合舍曲林治療首發精神分裂癥患者效果顯著，能夠使患者抑郁癥狀得到改善，同時具有較高安全性，值得進一步推廣與探究。