臨床生化檢驗結果的影響因素及對策

劉陽

（成都市新都區中醫醫院檢驗科 四川 成都 610500）

醫學檢驗是對病人的血液、體液、分泌物或脫落細胞等標本，進行化驗檢查，以獲得病原、病理變化及臟器功能狀態等資料。臨床生化檢驗是醫學檢驗重要的項目之一，能為臨床醫生診斷疾病、判斷治療效果和疾病轉歸的提供重要的參考依據，故其檢驗結果的正確性將對患者的治療和健康產生重大影響[1]。綜上，探討和分析目前臨床上影響生化檢驗結果的各種因素，并尋找與之相對應的解決方案和策略，對臨床治療具有重大意義。本文將2017年1月—2018年12月期間我院檢驗科180例的血生化檢驗樣本進行分析，并對結果進行復查，然后篩選出前后兩次檢查結果的誤差比較大的110例樣本作為對象，對復查結果進行分析并探討影響生化檢驗結果的因素，并根據具體因素尋找和制定對策，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2018年12月期間我院檢驗科的血生化檢驗樣本進行分析，并對結果進行復查，然后篩選出前后兩次檢查結果的誤差比較大的110例樣本作為對象。其中男性病人65例，女性病人55例，年齡分布在38～78歲之間，平均年齡為48.5±3.2歲。樣本的納入標準如下：患者本人均自愿加入且簽署知情同意書；所有實驗均經我院醫學倫理委員會審核并批準；將患嚴重血液疾病、存在嚴重凝血功能障礙精神疾病、急性感染性疾病、或合并嚴重感染等患者排除在外。所用患者均采用清晨空腹經肘部采取靜脈血約5毫升。

1.2 研究方法

篩選出前后兩次檢查結果的誤差比較大的110例樣本作為對象，通過對比初檢和復檢結果，分析并探討影響臨床生化檢驗結果的因素，并根據具體因素尋找和制定對策。

1.3 統計學分析

數據均采用SPSS19.0版統計學軟件進行統計分析，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2.研究結果

2.1 影響臨床生化檢驗結果的因素

影響生化檢驗結果的因素主要有：血液樣本發生嚴重溶血、采集血液的方式和血液標本的處理不當、檢驗儀器問題、患者自身因素等等，其中因溶血原因影響檢驗結果的有36例(32.7%)，因標本保存及送檢原因影響檢驗結果的有46例(41.9%)，因儀器原因影響檢驗結果的有16 例(14.5%)，因患者自身原因影響檢驗結果的有12例(10.9%),見表1。

表1 影響檢驗結果的因素

2.2 嚴重溶血的血液樣本的初檢和復查結果之間的比較

對36例嚴重溶血的血液樣本進行復查，結果顯示，與初檢的結果相比，血液樣本發生嚴重溶血會嚴重影響生化檢測指標如血鉀、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等的檢測，前后兩次檢驗結果之間的差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 嚴重溶血樣本的初檢和復查結果的比較（±s）

表2 嚴重溶血樣本的初檢和復查結果的比較（±s）

組別 n乳酸脫氫酶血鉀肌酸激酶初檢 36784.5±78.58.5±1.9198.54±10.9復檢 36144.5±8.34.6±0.658.7±8.3

2.3 不同采血位置對血生化檢驗結果的影響

結果顯示，在輸液手臂的對側手臂采血的血糖、血鈉及血鉀的檢測結果均明顯高于輸液手臂同側采血的結果，兩次檢驗結果之間的差異存在統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同采血位置對血生化檢驗結果的影響（±s）

表3 不同采血位置對血生化檢驗結果的影響（±s）

采血方式血糖（mmol/L）血鉀(mmol/L)血鈉(mmol/L)同側6.5±2.14.2±1.6136.4±11.4對側15.5±4.37.6±0.8158.4±8.6

3.討論

近年來，由于科學技術的飛速發展，臨床生化檢驗技術發展突飛猛進。臨床生化檢驗技術是指臨床生化實驗室中用于某種疾病診斷、篩查和監測的檢查方法或項目，通過對檢驗結果及其臨床意義進行評價，用以幫助臨床診斷以及指導治療。臨床生化檢驗技術在臨床醫學中所起的作用和地位已日益受到重視，并已成為醫院和臨床中不可缺少的組成部分，它的檢查結果的準確性直接關系到整個醫療水平的提高和疾病防治的效果。但是在目前臨床生化檢驗的過程中，存在著許多影響檢驗結果的因素，嚴重影響檢驗結果的準確性，因此越來越多的臨床研究開始聚焦于臨床生化檢測準確性、影響因素和對策[2-4]。

本結果發現，影響生化檢驗結果的因素多種多樣，主要有以下幾種：血液樣本發生嚴重溶血、采集血液的方式和血液標本的處理不當、檢驗儀器問題、患者自身因素等等，其中因溶血原因影響檢驗結果的有36例(32.7%)，因標本保存及送檢原因影響檢驗結果的有46例(41.9%)，因儀器原因影響檢驗結果的有16 例(14.5%)，因患者自身原因影響檢驗結果的有12例(10.9%)。血液樣本發生嚴重溶血會嚴重影響生化檢測指標如血鉀、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等的檢測，導致檢查結果出現較大的誤差。

針對以上影響生化檢驗結果的因素，提出以下對策：避免任何可能引起標本溶血的因素，采集標本時應選取最合適的時間和合適的靜脈，控制止血帶的時間，避免采血部位血液淤滯。收集好標本后及時送檢，并注意保存和運輸條件。注意對檢測儀器的保養、維修和護理，仔細檢查排除故障，確保儀器的正運轉和檢測的準確性，并做好質控[5]。應注意病人自身因素的影響，在抽血前要告訴患者不飲酒，不要進食高蛋白、高脂肪食物，以免影響生化檢驗結果的準確性；對于血糖等檢驗項目需強調患者是否空腹；同時性別的差異對某些檢查有一定的影響[6]。同時還應該注意排除藥物對生化檢驗的影響，一些藥物在體內會影響機體的各種功能指標，同時還有某些藥物的顏色會影響檢查結果的比色，從而干擾生化檢驗結果的準確性。因此在整個醫院和檢驗科從標本收集、送檢、運輸、檢驗等環節建立起一套標準化、系統化和規范化的生化檢驗體系，并要求所有人員嚴格按照標準規范操作，加強各個科室之間的協調合作，切實保證和提高生化檢的準確性。

綜上所述，目前影響臨床生化檢驗結果的因素主要有血液樣本溶血、樣本采集和處理不當、儀器問題、患者自身因素，因此，醫護人員應該規范操作，從標本收集、送檢、檢驗等環節積極控制影響生化檢驗結果的因素，從而減少生化檢驗的誤差，切實提高生化檢驗的準確性，為臨床疾病的治療提供切實有效的參考。