比較腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床效果

周家勝

【摘 要】目的：對比腹腔鏡手術及開腹手術對急性闌尾炎的治療效果。方法：選取2017年1月至2018年12月期間收治的200例急性闌尾炎患者，其中行腹腔鏡手術的患者有100例（研究組），行開腹手術的患者有100例（對照組）。比較兩組的術中出血量、術后排氣時間、手術時間、住院時間、并發癥發生率。結果：研究組術后排氣時間、手術時間、住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：與開腹手術相比，腹腔鏡手術治療急性闌尾炎具有更高的安全性、有效性。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;開腹手術;急性闌尾炎;臨床效果

【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

急性闌尾炎是外科中最為常見的一種急腹癥，由于闌尾具有特異性的生理解剖學特點，故闌尾炎很容易被誤診。對于急性闌尾炎，臨床以手術為主要治療手段，可將病灶徹底清除，以避免復發，并獲得較為理想的治療效果[1]。目前治療急性闌尾炎的手術方式主要有兩種，即傳統的開腹手術、新型微創腹腔鏡手術。本文選擇2017年1月至2018年12月期間收治的200例急性闌尾炎患者，試對比腹腔鏡手術及開腹手術對急性闌尾炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月期間收治的200例急性闌尾炎患者，其中行腹腔鏡手術的患者有100例（研究組），行開腹手術的患者有100例（對照組）。研究組：男53例，女47例;年齡13歲～67歲，平均（40.12±11.21）歲。對照組：男51例，女49例;年齡14歲～66歲，平均（40.19±11.13）歲。將患者平均年齡、性別比例等資料進行組間對比，P>0.05，差異均無統計學意義，兩組之間可采取統計學對比。

1.2 方法

對照組行傳統開腹手術，取仰臥位，為患者消毒鋪巾并進行腰硬聯合麻醉，于患者右下腹處麥氏點取切口，長度約為40～50mm，充分暴露闌尾，對闌尾動脈、闌尾系膜進行結扎，對闌尾根部行4#線結扎，距離根部4mm處行闌尾切斷，對于闌尾殘端，則以電凝進行燒灼處理，擦干周圍的滲液，最后行荷包縫合包埋。若無出血，則逐層關閉皮下組織與皮膚，以抗生素作抗感染處理。

研究組行腹腔鏡手術，為患者取頭高腳底、左傾30°的體位，采取氣管插管處理，行全身麻醉，于臍部穿刺并注入二氧化碳，建立腹壓為12mmHg的氣腹，隨后于臍孔置入腹腔鏡探查腹腔內狀況，于左下腹的反麥氏點處、恥骨聯合上方取操作孔置入電凝等腹腔鏡器械。在腹腔鏡的引導下，以一次性鎖扣對闌尾動脈、系膜進行鉗夾，使用一次性鎖扣夾閉闌尾根部后再以4#線加強，以電凝燒灼闌尾殘端黏膜，部分患者對闌尾根部進行荷包縫合包埋，待闌尾被取出后清理右側髂窩與盆腔膿液，以無菌帖覆蓋切口，術后使用抗生素。

1.3 觀察指標

比較兩組的術中出血量、術后排氣時間、手術時間、住院時間、并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本研究選擇了200例急性闌尾炎患者，這些研究對象的臨床數據需正確錄入至SPSS-19.0版統計學軟件中進行檢驗。計數資料表示為（n，%），利用軟件可檢驗卡方值;計量資料表現為（），利用軟件可檢驗t值。假設P<0.05，那么組間差異有統計學意義。

2 結果

研究組術后排氣時間、手術時間、住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，并發癥（感染）發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

闌尾是長度在5～10厘米左右、直徑在5～7毫米左右的細長盲管，其自盲腸下部向內突出，若是闌尾管腔阻塞，將會導致管腔內壓力不斷升高，最終引發血液循環阻礙，導致闌尾炎的發生，若不及時治療將會引發腹膜炎、闌尾壞疽穿孔等嚴重結果[2]。藥物與手術均可治療急性闌尾炎，但抗生素等藥物難以達到理想治療效果，患者依然有復發可能，因此臨床主要通過手術來徹底切除患者的闌尾，以達到徹底治愈和避免復發的目的[3]。當前常見的術式包括開腹手術與腹腔鏡手術，其中開腹手術雖然能夠改善患者病情，但其創傷性較大，患者需要術后長時間禁食，術后肛門排氣功能恢復也比較慢，術后易發生感染等并發癥[4]。而與之相比，腹腔鏡手術創傷小、術野清晰、術中出血量少、患者可在術后快速恢復，由于其切口小，故術后不易發生腸粘連等嚴重并發癥，患者的術后快速康復也可以縮短住院時間，減少住院費用[5]。見結果，研究組術后排氣時間、手術時間、住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組（P<0.05），并發癥發生率低于對照組（0%vs6%），正是腹腔鏡手術更加安全有效的直接體現。

結語：

腹腔鏡手術與開腹手術均是治療急性闌尾炎的常見術式，但是與開腹手術相比，腹腔鏡手術創傷更小、患者恢復更快，因此臨床應為急性闌尾炎選擇腹腔鏡手術進行治療。

參考文獻

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劉鐘華.急性闌尾炎經腹腔鏡手術與以往的開腹術式治療的臨床效果對比觀察[J].當代醫學，2018，24（34）：78-80.

董金龍.急性闌尾炎腹腔鏡手術與傳統開腹手術療效對比觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（33）：64-65.

韓潞，劉兵，譚衛林.不同方式切除術治療急性穿孔性闌尾炎的療效及視覺模擬評分比較[J].山西醫藥雜志，2018，47（21）：2589-2591.

努爾哈力力·馬坎.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療急性闌尾炎的臨床價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（88）：50-51.