中藥洗劑治療關節功能障礙的臨床療效觀察

張傳良 張孔 張劉鵬

摘要 目的：觀察中藥洗劑治療關節功能障礙的臨床療效。方法：收治關節功能障礙患者114例，隨機分為兩組，各57例。對照組行常規藥物治療，觀察組在此基礎上行中藥洗劑治療。對比兩組患者治療有效率、住院時間、關節功能評分和出院后生活質量。結果：觀察組治療有效率較高，且患者住院時間短，關節功能和生活質量理想，與對照組相比，差異有統計學意義（P

關鍵詞 中藥洗劑;關節功能障礙;生活質量;威靈仙

關節功能障礙并非一種獨立的疾病，是指機體各處關節活動范圍、運動能力等方面出現的異常下降情況，一般于神經損傷、外傷等疾病后發生。機體關節在運動方面具有重要作用，出現關節功能障礙后，多強調快速給予治療，常規治療方法存在一定不足，總體效果不完全理想。研究指出中藥洗劑可以提升關節功能障礙的臨床療效。為了解其具體效果，我院進行了調查，結果如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治關節功能障礙患者114例，隨機分為兩組。觀察組57例，男35例，女22例;年齡25 - 75歲，平均（48.2±1.9）歲;其中肩關節障礙24例，膝關節障礙17例，其他關節障礙16例。對照組57例，男36例，女21例;年齡24 - 76歲，平均（48.8±1.4）歲;其中肩關節障礙患者25例，膝關節障礙患者17例，其他關節障礙患者15例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入和排除標準：所有患者經臨床診斷，存在關節功能障礙。調查經倫理委員會批準，且所有患者以及家屬知情并自愿參與。排除中途退出的患者。

方法：對照組患者行常規藥物治療，視患者病情病況，給予成藥進行治療。觀察組在此基礎上行中藥洗劑治療，取透骨草30 g，威靈仙20 g，伸筋草20 g，獨活10 g，防風10 g，當門15 g，紅花15 g，川芎15 g，加入中藥熏蒸床煮沸30 min，產牛蒸汽后，將患者請入熏蒸床，暴露關節患處，進行熏洗，2次/d，持續30 min/次。兩組均進行15 d的治療，期間給予常規護理。應用注意事項：孕婦、心臟病、腦血管患者禁用。

觀察指標：本次調查主要對比兩組患者治療有效率、住院時間、關節功能評分和出院后牛活質量。其中治療有效率包括顯效、有效、無效3個等級。①顯效：患者關節功能恢復或基本恢復。②有效：患者關節功能有所改善。③無效：患者關節功能無改善或惡化，由顯效和有效構成總有效率。關節功能評分以量化指標表達，應用肩關節功能評分量表、膝關節功能評分量表等對患者關節功能進行兩次評定，即入院時和治療后，將患者功能障礙分為輕度、中度、重度3個等級進行對比。牛活質量以SF-36量表進行評析。

統計學方法：所用統計學軟件為SPSS 20.O。計量資料力面采用t檢驗，以（x±s）表示;計數資料以x-檢驗，以率（%）表示。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

患者關節功能改善情況：治療前，兩組患者的關節功能接近（P>0.05），治療后，觀察組患者的關節功能改善情況優于對照組，且差異有統計學意義（P>0.05），見表l。

患者治療有效率、住院時間、牛活質量：觀察組患者治療有效率、住院時間和牛活質量3項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P< 0.05）—見表2。

討論

目前多見的關節功能障礙主要包括肩關節、膝關節以及肘關節、腕關節、踝關節等，典型慢性疾病，如肩周炎等，臨床表現集中于運動障礙、關節酸痛、關節以及肌肉組織無力等，部分患者病情較為嚴重，可能導致慢性增牛，形成骨刺。國外有患者關節治療不當導致滑膜炎、軟骨損傷等報道，也會嚴重影響關節功能，相關疾病在運動員、體力勞動者群體中較為多見【1】。

關節功能障礙的治療目前包括兩種方法，即于術治療和保守治療，手術治療針對病情嚴重的患者，包括瞬間傷害導致的關節組織破損、骨折，以及骨刺等，要求通過開放性于術或者微創手術，對關節組織進行復位、同定等常規修復。保守治療主要以藥物控制為主，如因炎癥導致的關節功能障礙，一般應用抗牛素口服、敷料外敷等力式進行病情控制。部分患者存在開放性創口，要求首先對創面進行處理、消毒，之后通過敷料和抗牛素類藥物進行感染的預防，促進受傷組織的再牛。藥物治療的優勢在于避免了手術治療可能導致的關節功能永久性損傷問題，但部分慢性疾病以藥物治療的效果并不理想，這也對治療工作的有效性提出了更高要求。

中藥洗劑治療關節功能障礙，在我國已有多年歷史，該療法以中醫理論為基礎，強調應用藥物控制病情，并嘗試通過同本培元等方式實現疾病的根本性治療。在本次研究中，應用了多種中藥材進行病情控制，包括透骨草、威靈仙、伸筋草、獨活、防風、當門、紅花、川芎等。透骨草的主要功用體現在活血化瘀、利尿解毒、通經透骨方面，對于各類關節相關損傷均有治療效果，可以起到刺激組織再生的作用。威靈仙則能夠對慢性退行性病變產生治療作用，具有祛風濕、通經絡的功效，很多無法通過西醫成藥治療的關節疾病，應用威靈仙能夠起到病情控制的作用【2】。伸筋草具有舒筋活絡的功能，配合透骨草有治療屈伸不利、筋骨攣縮之功效。獨活、防風能夠發揮鎮痛功效，對于因寒氣人體導致的腰膝關節酸痛具有治療作用，當門、紅花、川芎等可活血化瘀，從藥理學的角度來看，也能實現鎮痛、擴散血管和炎癥的應對。在常規西藥治療的基礎上，應用中藥洗劑的方式進行關節功能障礙的治療，可以發揮上述藥物應對多種疾病的功能，提升治療效果【3】。在應用的過程中，還需要注意一些藥物禁忌，部分藥物適用范圍有限，存在配伍要求，應結合患者實際情況進行選取。從結果上看，觀察組患者以中藥洗劑治療關節功能障礙，提升了治療有效率，其他指標也更加理想。

綜上所述，中藥洗劑治療關節功能障礙的臨床療效較為突出，能夠提升治療效果，改善患者牛活質量，后續工作中應給予重視和進一步推廣。

參考文獻

【1】程凌，朱滿華，熊偉中藥制劑結合現代康復治療膝關節損傷后關節功能障礙的臨床

研究【J】中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（19）：92-94.

【2】畢軍花，朱叫海，張智，等.中藥熏洗治療馬蹄足術后踝關節功能障礙101例【J】湖南中醫雜忐，2018，34（9）：80-82

【3】曹曉波聯用推拿和中藥熱敷治療橈骨遠端骨折后腕關節功能障礙的效果分析【J】臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（70）：13680-13681.