綜合護理干預對行結腸鏡檢查患者心理狀態及護理滿意度的影響

勞慶海

摘要 目的：分析實施綜合護理干預對結腸鏡檢查患者心理狀態及護理滿意度的影響。方法：收治結腸鏡檢查患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例，分別予以常規護理和綜合護理，比較護理后的心理狀態及護理滿意度。結果：觀察組護理后抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分、視覺模擬（VAS）疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予結腸鏡檢查患者綜合護理干預，可改善心理負性情緒，減輕生理不適感，促進護患關系和諧，提高療效，值得臨床推廣。

關鍵詞 綜合護理干預;結腸鏡;心理狀態;護理滿意度

隨著人們牛活水平的提高，結腸癌患病率呈逐年增長趨勢，嚴重影響患者牛命安全[l]。對結腸鏡檢查患者實施綜合護理干預，觀察其心理狀態及護理滿意度，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年8月收治行結腸鏡檢查患者60例，男36例，女24例;年齡34～66歲，平均（53.41±4.28）歲;體重42 - 87 kg，平均（67.54±8.39）kg。臨床表現為腹痛、便血、黏液膿血便及排便習慣改變。排除有結腸鏡檢查史，合并心肝腎等重要臟器功能障礙，合并晚期腫瘤或腹膜炎，癲癇或有精神病史者。本研究報經倫理委員會批準，患者均簽訂知情同意書。隨機數表法分為觀察組和對照組各30例，兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：（1）對照組給予常規護理：講解檢查目的、注意事項、不良反應等;給予心理安慰、疏導;準備檢查設備。（2）觀察組給予常規加綜合護理干預：①接待護理：患者入院后，護理人員要保持微笑，熱情接待，親切交流，使患者熟悉醫院環境，減輕陌牛感，緩解緊張情緒，降低應激反應。②檢查前護理：積極主動解釋檢查步驟、插管過程及注意事項，檢查前3d，給予低脂、細軟、少渣半流質飲食，避免使用鐵劑;前ld，流質飲食，晚21：00給予磷酸鈉鹽45 mg加750 mL水th內喝完;檢查當日早5：00再喝1次，禁食;口服清腸劑，做好腸道清潔準備，保障檢查結果準確[2]。③檢查中護理：保持病房環境安靜、整潔，溫濕度適宜，減輕緊張、恐懼等情緒;指導患者進行深呼吸、握拳等放松訓練;規范管理體位，左側臥位，雙腿盡量彎曲，檢查中調整體位，保護患者的隱私;鼓勵患者積極配合，提高檢查效果;觀看電視節目，播放柔和、輕松音樂，轉移患者注意力;輕柔按壓腹部，促進結腸鏡進入，減輕身體不適感。④檢查后護理：觀察患者有無腹脹、腹痛、便血等狀況，指導家屬協助患者如廁;叮囑患者檢查后2d以流質、半流質食物為主;按時復查;指導出現并發癥的處理方法，充分休息，保證睡眠;觀察是否有面色蒼白、心率增快、腹脹、腹痛、血壓下降等，及時報告醫師[3]。⑤心理護理：結腸鏡檢查具有特殊性，患者害怕侵入性操作的損害，恐懼、焦慮嚴重，應細致講解結腸鏡檢查的相關知識，提升患者的認知水平，減少不必要的擔心，針對患者的人格、性格特點進行心理疏導，改善心理狀況。

觀察指標與評定標準：觀察抑郁白評量表（SDS）、焦慮白評量表（SAS）評分、視覺模擬（VAS）疼痛評分、護理滿意度。①SDS與SAS： SDS分界值≥53分，SAS分界值≥50分，分值愈高，癥狀愈重。②疼痛：采用VAS評分法，10表示劇烈疼痛，O表示無痛。③護理滿意度：自制調查表，分為非常滿意、基本滿意和不滿意和三個級別，滿分1OO分，80～100分為非常滿意，60～80分f不包括80分）為基本滿意，<60分為不滿意;分值愈高滿意度愈高，護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

統計學處理：使用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用x-檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組心理狀態評分比較：觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。 兩組疼痛評分和滿意度比較：觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

隨著科技的進步，醫療器械的發展，結腸鏡已經廣泛應用于臨床，檢查準確性高，但是操作會刺激迷走神經，牽拉腸道平滑肌，引發疼痛及緊張、擔心、恐懼等心理不適[4]，對患者實施綜合護理干預，可有效提高檢查質量。

綜合護理干預注重“以人為本”，全面分析患者資料，結合病情消除不良影響，保證檢查、護理、治療工作的有效進行。結直腸鏡檢查患者做好前期準備，清潔腸道，檢查前耐心解釋檢查的目的，消除患者焦慮、恐懼等不良情緒;檢查中密切觀察其頭暈、嘔吐、面色蒼白等，減少不良反應的發生;檢查后密切觀察腹痛、虛脫、便血等，防止不良反應繼續發展[5];指導患者休息，全流質一半流質一普食順序進食。使患者以最佳心理、牛理狀態接受檢查，保證患者的舒適度，增加患者的安全感，規范操作，降低不良事件的發生風險[6]，改善患者的心理狀況，增進護患關系，提高護理質量。

本研究中，觀察組SAS評分、SDS評分、VAS疼痛評分大幅度降低，護理滿意度明顯提升，提示綜合護理干預可改善患者心理狀況，減輕軀體不適，提高診斷結果，提升護理滿意度。

綜上所述，結腸鏡檢查患者操作過程中應用綜合護理，可改善患者不良情緒，降低疼痛感，促進患者早日康復，改善護患關系，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 楊衛華.綜合護理干預對行結腸鏡檢查患者心理狀態及護理滿意度的影響[J].現代醫學與健康研究，2018，2（3）：134.

[2] 彭曉葉綜合護理干預對行結腸鏡檢查患者心理狀態及護理滿意度的影響[J].臨床醫藥文獻雜志，2017，4（46）：9009-9010

[3] 龍文秀，周玉.綜合護理干預對行結腸鏡檢查患者心理狀態及護理滿意度的影響

[4].河北醫學，2015，21（9）：1548-1550川黃琦，楊慧穎.綜合護理干預對下消化道出血患者心理狀態、疾病認知及滿意度的影響分析[J].中國初級衛生保健，2016，30（9）：80-81

[5] 張媛媛，鈕美娥，汗茜雅.結腸鏡檢查前腸道準備效果的現況調查及影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2017，33（14）：1085-1088.

[6] 李秋蘭，張忐花，張曉霞護理干預對結腸鏡檢查前患者腸道準備影響的前瞻性研究[J].齊魯護理雜志，2016，22（10）：87-88.