改良火龍鋪灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察

莫春曉 衛偉

摘要 目的：觀察改良火龍鋪灸治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：2017年1月-2018年11月收治腰椎間盤突出癥患者70例，隨機分為兩組，各35例。治療組采用改良火龍鋪灸治療，對照組采用溫針灸治療，治療結束后比較兩組療效。結果：兩組治療后JOA評分均較同組治療前降低（P<（0.05），且兩組JOA評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組總有效率91.43%，對照組74.2g%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（X2=4.014，P

關鍵詞 改良火龍鋪灸;腰椎間盤突出癥;溫針灸

腰椎間盤突出癥為常見病、多發病，近年來發病率有逐年上升并呈低齡化的趨勢[l]，并將成為威脅我國人口健康的主要疾病之一。我們用改良火龍鋪灸對腰椎間盤突出癥進行治療，獲得滿意療效，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年II月收治腰椎間盤突出癥70例，采用隨機法分為兩組，各35例。兩組基線調查資料，包括年齡、性別、發病時間等，差異無統計學意義（P>0.05），見表l。

診斷標準：參照國家中醫藥管理局1994年發布的中華人民共和圍中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的診斷標準[2]。納入標準：①視覺模擬評分（VAS積分）≥4分;②符合腰椎間盤突出癥診斷標準，年齡18～65歲，性別不限;③符合診斷標準且治療期間未針對性加用其他藥物和采用其他治療者;④能接受和堅持改良火龍鋪灸治療，并配合本課題研究者。

治療方法：（l）治療組：改良火龍鋪灸療法。物品準備：肉桂粉20 9，姜泥500g，95%酒精l瓶，消毒紗布1包，點火器1個，濕的熱毛巾5條，20mL注射器1個。艾絨1000g。步驟：①患者俯臥于治療床上，暴露治療部位，常規消毒皮膚。②將肉桂粉均勻鋪灑在治療部位。③將姜泥均勻覆蓋在肉桂粉上，厚度約1.5cm。④在敷料四周鋪上濕熱毛巾，覆蓋嚴實，兩側、上下各l條。⑤敷料上鋪上l層消毒紗布，并用20mL注射器抽取95%酒精均勻滴注在紗布上，以濕透為度。⑥助于站在一側拿起l條濕的熱毛巾備用。⑦用點火器點燃紗布上的酒精，使火焰均勻燃燒。熱量以患者耐熱為度。約5～10 s后，患者感到皮膚灼熱，助于用備用毛巾迅速從側面覆蓋在火焰上，使其熄滅。⑧待熱感減退后，再重復上述步驟。反復操作3次。在敷料上覆蓋備用的熱毛巾，留置20min。（2）對照組：溫針灸。選穴：腎俞、命門、大腸俞、腰陽關、環跳、委中。治療步驟：患者俯臥，暴露皮膚，消毒后，選用0.30 mm×50 mm毫針在上述穴位針刺得氣后，在針柄上放上lcm長艾柱，點燃，留針20min。療程：兩組均隔日治療1次，10次為1個療程，2個療程后觀察療效。

療效觀察：①參照1984年日本骨傷學會腰椎疾患的療效評判委員會制定的方案（JOA積分）。評分標準如下：優：25～29分;良：16～24分;可：10～15分;差：<10分。

臨床綜合療效判定：參照JOA積分及國家中醫藥管理局1995年頒布的《中醫病證診斷療效標準》關于腰椎間盤突出癥的療效評定法進行綜合療效評定。

統計學方法：用SPSS 17.O軟件進行數據分析與統計。計量資料以（x±s）表示，同組治療前后比較用配對計量資料，若符合正態分布采用t檢驗，不符合正態分布則采用秩和檢驗，等級資料采用秩和檢驗，組內比較采用配對比較，組間比較采用成組比較。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

治療前后JOA量表總評分比較：治療前，兩組評分差異無統計學意義，P>0.05），兩組研究對象具有可比性;治療后觀察組評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明改良火龍鋪灸治療腰椎間盤突出癥效果優于溫針灸。組內比較，治療組與對照組治療前后JOA量表總評分，差異有統計學意義（P<0.05），表明改良火龍鋪灸與溫針灸治療均有較好的療效，見表2。

臨床綜合療效判定：治療組總有效率91.43%，對照組74.29%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（X2=4.014，P<0.05），見表3。

討論

腰椎間盤突出癥屬于祖國醫學“腰痛”“腰腿痛”“腰股痛”等范疇[3]。其病機經過歷代醫家的總結，認為腰腿痛的發病主要與勞損和外傷有關，尤其與腎虛密切相關。腎氣虛是腰腿痛發病的關鍵，為本，外邪阻滯經絡為標[4]。

火龍灸是針灸特色的療法之一，其灸的作用力大而廣泛，熱力深透，如龍之有力量且持續作用時間長[5]。改良火龍鋪灸的作用機理是其強大的溫陽作用通過大面積深透性灸，將人體陽氣激發，對臟腑功能進行調整，驅邪外出，達到治病防病的目的。其次，火龍灸的施術部位多在膀胱經、人體背部督脈所循行處。督脈總督一身之陽氣，是陽脈之海。膀胱經與陽脈之海的督脈共同于背部循行。因此，膀胱經為人體之藩籬，得到督脈陽氣的資助，陽氣最大，其可抵御風寒等邪氣的侵襲。改良火龍鋪灸不僅能溫補和激發督脈膀胱經之陽氣，還能促能進人體對溫陽活血藥液的吸收，使療效獲得提高舊。

本結果顯示，改良火龍鋪灸改善腰椎間盤突出的療效優于溫針灸治療。對南腰椎間盤突出引起的疼痛等相關癥狀體征方面也有明顯改善作用，本方法療效顯著，治療時感覺舒適，患者易接受，適合在社區中廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 金曉蟬，田岳鳳，翟春濤.不同灸法治療腰、膝痹證的臨床研究進展[J].山西中醫學院學報，2017，18（6）：76-79

[2] 國家中醫藥管理局中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：139.

[3] 馮瑩中醫治療腥椎間盤突出癥的護理[J]中國社區醫師，2014，30（7）：112-113.

[4] 崔俊勝，李占彪，陳靜，等電貼理療與藥物治療結合對腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2015，31（18）：81-82.

[5] 陳雄杰，來叫，袁興，等.改良火龍灸療法對氣虛質亞健康人群調節作用的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2017，33（12）：49-52

[6]李耀新.火龍灸的臨床研究進展[J].中醫臨 床研究，2017，9（32）：134-136.