臨床路徑教學(xué)法對(duì)提高醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的應(yīng)用效果

摘 要：目的：分析在醫(yī)學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量的效果。方法：通過臨床路徑教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生開展教學(xué)活動(dòng)。結(jié)果：臨床路徑教學(xué)法不僅可以提高醫(yī)學(xué)生理論考核成績(jī)，還可以提高實(shí)踐操作考核成績(jī)，另外對(duì)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)興趣、獨(dú)立獲取臨床有效信息的能力等也有激發(fā)作用。結(jié)論：在醫(yī)學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法可以提高教學(xué)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)生更加滿意教學(xué)方式，取得良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：臨床路徑教學(xué)法;醫(yī)學(xué)生;教學(xué)質(zhì)量;應(yīng)用效果

臨床路徑通常是指醫(yī)院針對(duì)某種疾病的治療及護(hù)理，制訂一系列診療計(jì)劃，讓患者得到更加有效的醫(yī)療服務(wù)。

一、臨床路徑教學(xué)法的意義

臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用可以使同一疾病治療隨意性得到有效避免，使治療預(yù)后評(píng)估更加準(zhǔn)確。在臨床路徑教學(xué)法中，不同科室制訂臨床疾病診療計(jì)劃，同時(shí)以治療路徑為中心開展教學(xué)活動(dòng)，避免因帶教教師不同而產(chǎn)生授課方法差異的問題。此種教學(xué)模式不僅可以使教學(xué)內(nèi)容更加系統(tǒng)化，還可以使教學(xué)流程更加規(guī)范化，讓學(xué)生可以更加科學(xué)、客觀地對(duì)臨床問題進(jìn)行分析和處理[1]。

二、傳統(tǒng)臨床教學(xué)活動(dòng)中存在的問題

傳統(tǒng)教學(xué)方法中，理論知識(shí)主要是帶教教師講解為主，教學(xué)查房也是教師提前準(zhǔn)備，選擇適合的病例，開展床旁講解，之后通過試卷對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)估。不同帶教教師的臨床方法存在一定差異，使得醫(yī)學(xué)生在針對(duì)某疾病治療時(shí)可能會(huì)采用不同方案進(jìn)行診療，最終呈現(xiàn)出不同的疾病分析和處理狀態(tài)，這些問題均會(huì)影響授課中的不規(guī)范化、不標(biāo)準(zhǔn)化，影響治療統(tǒng)一性，對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維和獨(dú)立工作能力的培養(yǎng)不利[2]。

三、臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用

在臨床路徑教學(xué)法實(shí)施之前，學(xué)校應(yīng)先以相關(guān)疾病臨床路徑為依據(jù)對(duì)帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)，使治療模式以及程序更加標(biāo)準(zhǔn)化，之后通過簡(jiǎn)短的理論知識(shí)講解，結(jié)合臨床路徑病例進(jìn)行探討，由醫(yī)學(xué)生重復(fù)練習(xí)，最后參與真實(shí)病例診療工作，通過此種一體化的綜合教學(xué)模式開展教學(xué)活動(dòng)。其中，簡(jiǎn)短理論知識(shí)講解主要是由帶教教師面向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)演示，對(duì)要點(diǎn)進(jìn)行講解，并說明相關(guān)注意事項(xiàng)。結(jié)合臨床路徑病例進(jìn)行探討主要是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生結(jié)合已經(jīng)制定好的臨床路徑分析和探討各個(gè)典型病例，以達(dá)到將理論與實(shí)際相結(jié)合的目的。參與真實(shí)病例診療工作是在教師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下由醫(yī)學(xué)生接待患者，并根據(jù)既定理論路徑開展診療計(jì)劃，讓學(xué)生有更加真實(shí)的感受和體驗(yàn)。

四、臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用對(duì)師生的影響

1.對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響

臨床路徑教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生知識(shí)整合有幫助。在臨床教學(xué)中，以臨床路徑為導(dǎo)向，醫(yī)學(xué)生在帶教教師的指導(dǎo)下，通過多種渠道和途徑獲取知識(shí)，在臨床實(shí)踐中將所有基礎(chǔ)課程整合起來，這不僅涉及病理學(xué)知識(shí)、生理學(xué)知識(shí)，還涉及藥理學(xué)知識(shí)以及解剖學(xué)知識(shí)等，將這些知識(shí)落實(shí)在臨床實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)邊學(xué)習(xí)邊思考的目的，讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，做到學(xué)以致用，讓醫(yī)學(xué)生順利地將書面知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，使其對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握更加全面和牢固，為之后臨床學(xué)習(xí)及工作奠定基礎(chǔ)。

臨床路徑教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)有幫助。臨床思維指的是醫(yī)學(xué)生在與患者接觸之后逐漸形成的基本思維形式，這不僅與初步臨床診斷相關(guān)，同時(shí)也關(guān)系著合理治療計(jì)劃的制訂，是臨床工作人員的重要基本功，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床工作之后必備的一項(xiàng)技能，需要盡早培養(yǎng)，所以帶教教師應(yīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床思維進(jìn)行著重培養(yǎng)和指導(dǎo)。臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用要求學(xué)生牢固掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)從體格檢查以及收集病史等方面出發(fā)，讓學(xué)生不斷提出并解決問題。另外，利用具體醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)對(duì)獲得的答案進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證，通過這一良性循環(huán)過程，讓醫(yī)學(xué)生逐漸形成臨床思維。在臨床思維培養(yǎng)方面，不僅應(yīng)注重標(biāo)準(zhǔn)化，還需要注重科學(xué)化以及規(guī)范化，因此在實(shí)踐活動(dòng)中，通過臨床路徑教學(xué)法讓學(xué)生對(duì)疾病現(xiàn)象進(jìn)行觀察，訓(xùn)練并不斷強(qiáng)化學(xué)生的形象思維，同時(shí)也是對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維的進(jìn)一步強(qiáng)化。

臨床路徑教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣調(diào)動(dòng)有幫助。在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用以學(xué)生為主導(dǎo)，讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，帶教教師圍繞臨床路徑各個(gè)環(huán)節(jié)不斷提出問題，給予學(xué)生啟發(fā)和引導(dǎo)，同時(shí)圍繞提出的問題，讓學(xué)生進(jìn)行組間討論，利用從現(xiàn)象到本質(zhì)的邏輯思維，對(duì)疾病進(jìn)行分析，并提出自己的意見和看法，這對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)有利，同時(shí)可以使學(xué)生的創(chuàng)新思維能力得到激發(fā)，另外對(duì)學(xué)生的協(xié)作性有培養(yǎng)意義，可以使學(xué)生的科研意識(shí)得到強(qiáng)化。在帶教教師的引導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)生可以積極參與整個(gè)診療過程，對(duì)整個(gè)治療療程負(fù)責(zé)，做好動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以及記錄工作，這不僅可以使學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度得到培養(yǎng)，同時(shí)也是實(shí)事求是工作作風(fēng)的培養(yǎng)。

2.對(duì)帶教教師的影響

臨床路徑教學(xué)法對(duì)帶教教師素質(zhì)提升有利。在臨床路徑教學(xué)活動(dòng)中，帶教教師不僅需要承擔(dān)傳授知識(shí)的責(zé)任，同時(shí)也是道德教育的先行者，所以對(duì)帶教教師提出了更高要求。其不僅需要掌握理論知識(shí)，還需要遵守職業(yè)道德，一方面要追求專業(yè)層面的卓越發(fā)展，另一方面也要對(duì)教學(xué)藝術(shù)進(jìn)行積極探索，所以臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用使帶教教師的素質(zhì)得到提升，使教師更加熱愛醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，責(zé)任意識(shí)明顯提升，這對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)提升有幫助，為新世紀(jì)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)更多高素質(zhì)、高水平人才。

3.對(duì)臨床帶教活動(dòng)的影響

臨床路徑教學(xué)法對(duì)教學(xué)流程更加規(guī)范、教學(xué)內(nèi)容更加系統(tǒng)有促進(jìn)作用。在臨床教學(xué)設(shè)計(jì)中，臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用涉及問題情景的創(chuàng)設(shè)，帶教教師利用這一教學(xué)方式可以使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣得到激發(fā)，使學(xué)生自主參與探究和討論。同時(shí)在臨床教學(xué)中，臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用是以學(xué)生為主體，通過設(shè)置問題的方式讓學(xué)生開展組間討論，在討論過程中帶教教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)和鼓勵(lì)，這不僅有利于良好探究氛圍的營(yíng)造，而且可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到激發(fā)。另外，在教學(xué)活動(dòng)開展之后，帶教教師安排學(xué)生對(duì)整個(gè)診療過程進(jìn)行追蹤和記錄，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情得到充分激發(fā)，積極參與臨床工作。在評(píng)價(jià)改進(jìn)階段，臨床路徑教學(xué)法還可以以教學(xué)中存在的問題和不足之處為基礎(chǔ)進(jìn)行改善，進(jìn)一步完善教學(xué)流程。臨床路徑教學(xué)不僅目標(biāo)明確，而且時(shí)序流程清晰，可以細(xì)致地設(shè)計(jì)各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，同時(shí)也可以細(xì)致地描述各部分教學(xué)內(nèi)容，使得帶教活動(dòng)更加科學(xué)化和規(guī)范化，可以提高教學(xué)質(zhì)量。

臨床路徑教學(xué)法在臨床教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用意義重大，傳統(tǒng)教學(xué)方式存在諸多問題，臨床路徑教學(xué)法可以對(duì)其進(jìn)行有效彌補(bǔ)，在醫(yī)學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法可以提高教學(xué)質(zhì)量，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，同時(shí)也能讓帶教教師素質(zhì)得到提升，使教學(xué)活動(dòng)更加規(guī)范和科學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃麗.淺談臨床路徑式教學(xué)法在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（20）：112-113.

作者簡(jiǎn)介：韋文浩（1980—），廣西田陽人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：腫瘤學(xué)。