右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉的臨床價值研究

卿廷方

【摘要】目的：觀察全身麻醉采取右美托咪定靜脈注射輔助麻醉的應用效果并進行研究。方法：選取本院2016年10月至2017年1月期間行全身麻醉的患者42例，隨機分為觀察組和對照組，每組各21例，對照組采取丙泊酚聯合瑞芬太尼在麻醉過程中注射，觀察組在麻醉過程中使用右美托咪定靜脈注射。對比兩組血壓和心率水平。結果：觀察組心率（61.8±5.5）次/min、舒張壓（88.5±6.6）mmHg、收縮壓（91.7±6.4）mmHg均優于對照組（69.7±10.2）次/min、（60.4±7.2）mmHg、（58.8±5.5）mmHg，對比存在差異，有統計學意義（P<0.05）。結論：通過靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉可有效改善血壓水平和心率，確保手術順利開展，減少不良反應，應用效果良好，值得推廣。

【關鍵詞】全身麻醉;右美托咪定;靜脈注射;應用效果

【中圖分類號】R614.2 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-079-01

臨床中，很多的外科手術都需要全身麻醉才可進行，進而保證患者意識和痛覺消失，確保手術順利開展，然而，一些患者可能出現血壓升高、心跳加速等應激反應，一定程度的影響手術的進行和預后效果[1]。所以，對患者進行麻醉時選取合適的麻醉輔助藥物，對于保證手術順利開展非常重要[2]。右美托咪定是臨床常見的靜脈注射的輔助麻醉藥物，取得良好效果。本次研究觀察右美托咪定靜脈注射輔助全身麻醉的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2016年10月至2017年1月期間42例行全身麻醉的患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各21例，對照組男10例，女11例，年齡22～61歲，平均年齡（41.2±8.2）歲;觀察組男9例，女12例，年齡20～63歲，平均年齡（40.3±8.5）歲，兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者禁食水在術前的10h，入室后檢測血壓、心率等各項生命指標，組建靜脈通路，使用呼吸面罩進行吸氧，持續吸入5分后行全麻。

對照組麻醉期間使用丙泊酚聯合瑞芬太尼注射，其中瑞芬太尼（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H20143315），0.5～1.0ug靜脈滴注;丙泊酚（生產廠家：廣東嘉博制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20051842）1.5·2.5mg/kg靜脈滴注。

觀察組使用右美托咪定（生產廠家：山東希爾康泰藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20183318）靜脈泵注在麻醉期間，泵注量為1.0ug/kg，泵注10min后持續泵入0.4ug/（kg.h），在術前0.5h停止泵注。立刻注射瑞芬太尼，注射量如對照組。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術中舒張壓、收縮壓、心率水平。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS18.0進行分析，心率、舒張壓、收縮壓水平使用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

觀察組觀察指標優于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

全身麻醉是進行外科手術常見的麻醉方式之一，通過此方式來實現患者痛覺和意識消失的目的，可降低患者術中出現應激反應幾率，是確保手術順利進行的重要部分。丙泊酚雖然在用藥后可快速達到全身，麻醉效果也很顯著，但是，患者的腦流量會因使用此藥而減少，鎮靜效果不顯著，同時也會一定程度的影響患者的呼吸和血壓水平，導致患者出現嘔吐等其他不良反應的幾率增加，所以，并不是合適的麻醉藥物[3]。現階段，右美托咪定是臨床常見的輔助全身麻醉藥物，效果比較理想。有關研究指出[4]，輔助麻醉使用右美托咪定時，可對瑞芬太尼麻醉患者痛覺過敏情況有效改善，同時可將疼痛傳導信號終止，進而實現鎮痛效果。右美托咪定屬于受體拮抗劑的一種，近幾年在臨床中廣泛應用，具有顯著的鎮痛鎮靜效果，同時并無顯著的抑制患者呼吸情況，具有較強的、穩定的血流動力學;同時右美托咪定可使患者的副交感神經功能顯著提升，對海馬組織的炎癥反應有一定的抑制作用，同時降壓、鎮痛效果非常顯著;使患者術后出現認知功能障礙發生的幾率降低，也降低術后出現不良反應，如惡心、嘔吐等，奠定手術順利進行的基礎，對患者的預后和恢復具有促進作用。

本次研究結果顯示，觀察組心率、血壓水平均優于對照組，說明右美托咪定靜脈注射輔助全身麻醉效果顯著，可有效穩定血壓和心率水平，降低應激反應和不良反應發生率，促進患者早日康復。

綜上，通過使用右美托咪定輔助全身麻醉可保證手術順利完成，改善其恢復和預后效果，所以，右美托咪定具有較高的應用價值，值得在以后的臨床中進一步推廣應用。

參考文獻：

[1] 傅羽龍，王嬋，鄒傳惠等.右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉效果及安全性分析[J].中國現代醫藥雜志，2011，13（4）：70-72.

[2] 田育斌.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性及安全性分析[J].中國生化藥物雜志，2017，37（9）：236-237，239.

[3] 馮楓，唐祎航，關雷等.右美托咪啶對淋巴水腫胸導管探查術患者全麻效應的影響[J].實用醫學雜志，2016，32（5）：815-818.

[4] 趙棟，張明途.右美托咪啶用于腹部手術全身麻醉效果及術后恢復質量的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2014，（4）：317-319.