循證護理在股骨粗隆間骨折中的應用研究

楊玲

【關鍵詞】循證護理;股骨粗隆間骨折;應用

臨床上，股骨粗隆間骨折是發病率較高的骨折類型，手術是治療股骨粗隆骨折的主要方式，但由于該類骨折術后并發癥多，對康復護理提出了更高標準。為探究循證護理在股骨粗隆間骨折中的應用效果，本文研究如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2017年6月～2018年6月我院收治的60例股骨粗隆間骨折患者，納入標準：①患者均經影像學檢查確診為股骨粗隆間骨折。②患者一般狀況良好。③經倫理委員會批準。排除標準：嚴重心腎疾病、凝血功能障礙、精神疾病等患者。將上述患者按隨機數表法平分為兩組，對照組30例，男17例，女13例，患者年齡40～80歲，平均年齡55.6±3.4歲;觀察組30例，男18例，女12例，患者年齡38～80歲，平均年齡56.9±3.8歲，兩組患者在一般資料方面無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組接受常規護理，主要包括密疾病護理、手術護理、遵醫囑用藥、疑問解答等方面。

1.2.2觀察組：觀察組接受循證護理，主要內容如下：①建立循證護理小組。由護士長任循證護理小組組長，組員均由臨床護理工作五年以上的護理人員組成。加強循證護理相關理論知識的學習力度，促使其更好的應用循證護理模式。②循證問題。小組成員通過動態收集既往臨床案例、結合臨床經驗及患者具體情況提出了相關問題：1.股骨粗隆間骨折患者并發癥有哪些？2.如何有效預防？③循證支持：針對上述問題進行全面的資料查詢，尋求研究領域的實證支持。感染、壓瘡、下肢深靜脈血拴、尿潴留等均是股骨粗隆間骨折術后常見并發癥。③循證護理：第一，心理護理與健康教育指導。加強互換交流，建立良好的護患關系，使用多媒體等形式加強患者健康宣教，告知手術過程、并發癥情況，及時消除患者對手術治療的疑慮。加強患者心理護理，多使用鼓勵性、安慰性語言，態度和藹、尊重患者;第二，皮膚管理。加強患者皮膚管理，保持患者皮膚清潔、干燥，每天幫助患者擦洗身體，預防性應用褥瘡墊。第三，早期康復功能鍛煉。每2小時翻身一次，并指導患者主動進行鍛煉，根據患者病情主要加強腿部肌肉鍛煉，并結合患者具體情況增加運動量，每天進行3～4次。第四，尿潴留、感染等管理。叮囑患者每天飲水超過2000ml，護理人員密切關注患者尿量與顏色，及時更換尿袋，定期沖洗膀咣。保持清新、整潔的病房環境，指導患者進行咳嗽、排痰以及深呼吸訓練，預防肺部感染。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組髖關節功能：選擇Harris評分量表評估患者髖關節功能，滿分為100分，90-100為優秀，80-89為良好，70-79為中等，低于70為差。

1.3.2比較兩組并發癥概率：主要包括感染、壓瘡、下肢深靜脈血拴、尿潴留等。

1.4統計學方法采用spss17.0數據處理軟件進行綜合處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組髖關節功能比較護理前兩組患者髖關節功能評分無顯著差異（P>o.05）;護理后觀察組髖關節功能評分（94.0±0.9）分，對照組髖關節功能評分（78.9±1.1）分，組間差異具有統計學意義（P<0.05）.具體情況見表1。

2.2兩組并發癥幾率比較觀察組并發癥概率6.7%，對照組并發癥幾率23.3%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）.具體情況見表2。

3討論

股骨粗隆間骨折術后并發癥較多，這不但嚴重影響患者正常生活，還給家庭、甚至全社會帶來困擾。循證護理是西方國家新興的護理模式，通過循證問題將“股骨粗隆間骨折并發癥及康復”進行特定化，通過循證支持搜集實證資料，分析現有證據的可行性，然后結合患者具體情況以及護理人員護理經驗制定合理的護理計劃，效果良好。通過本文研究證實，觀察組髖關節功能顯著優于對照組，并發癥概率顯著低于對照組，提示循證護理在股骨粗隆間骨折中的重要作用。

綜匕所述，循證護理在股骨粗隆間骨折中的應用效果顯著，能有效降低患者并發癥概率，促進骨折部位愈合，改善患者髖關節功能，值得臨床推廣。