用藥安全的信息化應用與探討

□ 蔣正立 JIANG Zheng-li 楊建苗 YANG Jian-miao 周鵬 ZHOU Peng 周福永 ZHOU Fu-yong 馮常強 FENG Chang-qiang

臨床工作中，藥物治療是一種常見診療方法，直接關系到患者的治療效果和安全，涉及多個部門、多個環節，而用藥錯誤就可能發生在藥品使用中的各個環節。因此，保障患者用藥安全是醫院的工作重點，用藥安全管理在臨床治療過程中顯得尤為重要。

據不完全統計，美國每年至少有150 萬人發生用藥錯誤，導致每年增加3．5 億美元的住院費用，用藥錯誤發生率大約1%，成為全球第8 大死亡原因。我院2016 年上報用藥錯誤相關不良事件101 起，而未被報告的藥物不良事件可能更多。據分析，在這些報告的不良事件中，75%是可以預防的。目前，世界上還未有任何國家和組織可以做到完全避免用藥錯誤，這已成為普遍存在且影響和威脅到患者安全的重要問題。

運用失效模式進行用藥風險分析

為降低醫院用藥錯誤不良事件的發生，運用失效模式對醫院各個用藥環節進行風險分析，識別用藥安全風險：(1)藥品接收上架環節，人工接收和上架時易導致品種和數量錯誤。(2)醫囑(處方)開具和審方環節，經常會出現醫囑不合理或錯誤；(3)藥品調劑環節，易出現藥品調劑品種和數量錯誤，輸送時送錯科室；(4)執行給藥環節，易出現藥品錯誤和用錯病人。

通過失效模式分析，發生這些用藥錯誤不良事件的主要失效方式是人為因素和臨床醫生、藥師專業知識有待加強。當前，醫院信息化程度較低，很難形成有效的用藥閉環管理，患者用藥風險較大。……