醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動模式在COPD 無創(chuàng)通氣規(guī)范治療中的應用研究?

□ 劉旻 LIU Min 任中賢 REN Zhong-xian 嵇朝暉 JI Chao-hui 杜曉燕 DU Xiao-yan 輔桓欽 FU Huan-qin

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary-disease，COPD)是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的進行性發(fā)展的慢性肺部疾病，其患病率高，致死致殘率高，經(jīng)濟負擔重，死亡率達到68/10 萬，被列為我國當前突出的公共衛(wèi)生問題[1]。其病程長，易反復，醫(yī)療費用高，多數(shù)患者在穩(wěn)定期選擇回歸家庭和社區(qū)，病情稍重者則需要長期家庭氧療或家庭無創(chuàng)通氣(HMV)治療。研究顯示[2-5]，無創(chuàng)機械通氣改善限制性通氣障礙的患者效果顯著。COPD 患者及其照護者常存在不能及時解決使用家庭無創(chuàng)通氣出現(xiàn)的問題、患者及家屬對疾病及無創(chuàng)呼吸機不了解，擔心限制日常活動等許多問題，影響康復[6]。本研究構(gòu)建一套“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動模式規(guī)范化管理COPD 無創(chuàng)通氣，通過全面、系統(tǒng)、規(guī)范、無縫隙的延續(xù)護理服務，改善患者呼吸功能，維持和促進健康[7]。

資料和方法

1．一般資料。選取2017 年2 月至2018 年1 月在我院住院治療的COPD患者119 例，隨機分為實驗組和對照組。納入標準：(1)根據(jù)2015 年GOLD 慢性阻塞性肺疾病診治指南確診為穩(wěn)定期COPD III-IV 期的患者；(2)年齡40 ～76 歲；(3) 1 秒用力呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)＜70%、FEV1＜50%預計值。排除標準：(1)伴有其他臟器重度功能障礙的患者；(2)病情加重不能適用家庭無創(chuàng)通氣的患者。

2．方法。兩組患者住院期間均簽署知情同意書，給予系統(tǒng)的用藥、無創(chuàng)通氣教育指導，出院時均發(fā)放無創(chuàng)通氣教育處方及無創(chuàng)通氣使用手冊。對照組行出院宣教后，兩周內(nèi)進行常規(guī)電話隨訪，內(nèi)容包括用藥、家用無創(chuàng)通氣使用情況。……