門診分診失效與智能技術改善的探討

□ 顏楷 YAN Kai 邱亨嘉 QIU Heng-jia

門診分診是護士根據患者主訴和主要癥狀描述，對患者疾病嚴重程度以及所屬專科進行分類，為患者提供專科推薦的工作[1-2]。分診失效是指分診科室、醫生專長不滿足患者疾病需求的情況。分診失效降低醫師工作效率，增加醫院管理運營成本，并且降低患者就醫體驗[3]、延誤治療。既往研究探討分診失效因素中，將影響因素分為分診人員因素、患者及家屬因素、管理等因素[4-6]，卻僅通過問卷調研方式得出各因素出現頻次占比，對多種因素間相互作用考慮不充分。既往研究中提出的模板式問診與提升分診護士能力等解決方案[7-8]，不適應當前門診護士短缺、工作量大的現狀。本研究探索造成分診失效的原因，并提出以智能技術為基礎的解決方案。

資料與方法

1．資料來源。收集湖南省株洲市某三級綜合醫院門診2017年9 月每周三上午掛號及退、換號總量。從醫院管理信息系統中獲取患者性別、年齡、患者登記號、掛號方式、取號時間、分診護士編號，結合回訪資料進行分析。

2．方法。根據每日患者退、換號的患者登記號，追蹤退、換號原因，在資料中標注分診失效與分診有效，并將樣本分為失效組與有效組。取樣本中患者門診病歷診斷數據，請專科醫生判斷患者診斷類型是否屬于易混淆的疾病范疇，進行標記，區分疾病類型。變量調整中，預約掛號不同于現場掛號，未經過分診環節直接進入診室取號，標記為新變量編入資料。小于18 歲就診患者年齡折算為其父母年齡計入資料。……