持續護理質量管理應用于外科手術中的效果

歐陽花 何小婷 羅敏

護理是患者接受醫院醫療服務的重要組成，有效的治療及護理是保證患者順利恢復的基礎，當前因為人們健康意識的提升，生活水平的提高，對護理質量有了越來越高的要求。做好護理管理工作是提升護理質量的重要方法，而持續護理質量管理又是護理管理工作開展的核心，所以做好持續護理質量管理非常重要[1-2]。做好護理質量管理是手術開展的前提條件，會對手術治療的進行、手術治療、手術預后產生明顯影響[3-4]。以往的常規護理下，由于護理時沒有重點，存在盲目性，且缺乏足夠條理性，護理人員開展護理工作時缺乏責任感，所以可能導致部分護理工作沒有落實到位，或者出現重復工作的情況[5-6]。本研究以我院2017年6月—2018年6月的81例接受外科手術治療的患者為對象，具體分析持續護理質量管理的應用對于護理質量的提升以及滿意度提升的效果。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選擇我院2017年6月—2018年6月收治的81例接受外科手術治療的患者進行研究，按照患者接受護理的不同進行分組。觀察組有患者41例，包括25例男以及16例女，患者年齡40～78歲，年齡平均（58.28±8.36）歲；對照組有患者40例，包括23例男以及17例女，患者年齡41～78歲，年齡平均（58.59±8.14）歲。兩組年齡、性別差異不存在統計學意義（P ＞0.05）。

納入及排除標準：（1）納入標準：研究經醫院倫理委員會批準，患者對研究知情同意，確定需要接受外科手術治療，溝通能力良好，不存在智力障礙。（2）排除標準：配合度過低，合并精神障礙，合并嚴重心肝腎肺疾病。

1.2 方法

對照組僅對患者實施常規手術護理，做好患者病情監測，配合醫生完成手術操作，做好患者康復指導。觀察組則實施持續護理質量管理，具體內容如下：（1）根據醫院的實際情況，參考以往的相關文獻，了解更多持續護理質量管理的方法，綜合制訂出護理管理新方法，不僅要保障提前預防，還應該注重存在不足的改進，在護理的各個環節中都貫徹不良事件的預防及改進。另外還要進行定期質量評估，不定期質量抽查，及時的給予患者反饋，并及時的進行改善及調整，確保護理質量的持續改進。（2）通過對患者具體護理需求進行評估，按照實際需要、依據持續護理質量管理的具體要求，建立護理質量管理小組，組員包括副主任醫師、主管護師，其中副主任護師要求臨床工作經驗在10年以上，主管護師要求至少為大專學歷。小組需要負責外科護理三級質控，對科室的護理質量管理標準及評估準則進行不斷的完善、改進。不定期經隨機抽樣、問卷調查等方法分析外科護理中潛在的安全隱患或者已經存在的問題。（3）注重患者的心理監測，不良心理會對患者睡眠、食欲、休息質量產生影響，降低患者健康水平，使患者對手術缺乏良好耐受力，進而會對手術整體開展效果形成影響。所以護理人員必須注重對患者心理狀況的評估與干預，幫助患者保持平和心態應對手術。（4）針對可能影響護理質量的原因制訂有效的預防管理方法，包括由于護理人員專業性失誤影響護理質量的情況，必須定期進行業務考核，定期開展專業技能培訓，定期進行思想教育工作。由于護理人員服務性問題導致護理質量受影響，應該做好患者的隨訪工作，接受患者的反饋，進行積極的整改，對護理人員開展溝通能力培訓。由于病區環境問題影響護理質量，應該嚴格檢查消毒清潔工作，定期對污染因素進行排查。因為醫療設備老化影響護理質量，應該定期對醫療設備是否存在故障進行排除，及時更新老化的醫療設備，增加設備的資金投入。

1.3 觀察指標

護理質量評價：護理質量評價內容包括術前探視、術前用藥及相關準備、術前清潔、術前器械準備、術中配合、術后整理、藥品及物品擺放各項內容完成情況，每項評分均為10分，得分越高，表示該項完成質量越好。

護理滿意度：術后利用醫院患者反饋表評價患者對護理的滿意度，調查內容包括護理方法、護理內容、護理態度、護患關系建立、健康教育實施等，總分為100分，得分超過90分表明對護理完全滿意，得分70～90分表明對護理一般滿意，得分在70分以下表明對護理不滿意。護理滿意度=完全滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

表1 兩組護理后護理質量評價結果比較（分 ）

表1 兩組護理后護理質量評價結果比較（分 ）

分組 術前探視 術前用藥及相關準備 術前清潔 術前器械準備 術中配合 術后整理 藥品及物品擺放觀察組 9.52±0.13 9.34±0.16 9.21±0.37 9.25±0.40 9.23±0.36 9.37±0.29 9.18±0.33對照組 8.02±0.19 8.30±0.21 8.42±0.19 8.66±0.27 8.34±0.41 8.54±0.32 8.55±0.42 t 值 41.557 2 25.109 7 12.042 1 7.761 3 7.498 2 12.237 8 7.516 8 P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者對護理實施的滿意度比較[例（%）]

2 結果

2.1 護理質量比較

觀察組護理質量評價中各項指標結果均高于對照組，差異比較有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者對護理的滿意度為92.68%，高于對照組患者對護理的滿意度75.00%，差異有統計學意義，P ＜0.05，見表2。

3 討論

在外科手術中實施持續護理質量管理，能夠提升護理人員工作效率，主要是由于對于手術前、手術后不同護理工作能夠有更條理、更科學的安排，護理人員有更為明確的分工，護理責任具體到每名護理人員身上，且管理小組的建立使得護理人員每項護理工作的開展都有序規范，護理行為也更為規范，護理人員對于護理的開展有更高的積極性[7-8]。本研究觀察組接受持續護理質量管理后護理質量評價指標中術前探視、術前用藥及相關準備、術前清潔、術前器械準備、術中配合、術后整理、藥品及物品擺放結果均高于對照組，P＜0.05，證實相較于常規手術護理，在外科手術中實施持續護理質量管理能夠保證更高的護理質量，對于提升手術效果也有重要意義。

當前醫院接收的患者越來越多，護理人員數量不足，使得在手術進行前護理人員無法保證每例患者都做好訪視工作[9-10]。而因為對手術不了解，加上對預后的擔心，大部分患者都會產生明顯焦慮、恐懼心理，如果術前患者的負面心理沒有得到及時緩解，則可能影響手術順利進行，患者對于術后康復的依從度也會降低[11-13]。本研究觀察組通過實施持續護理質量管理，強調做好患者術前訪視，注重監測患者心理狀況的變化，對出現不良情緒的患者給予及時的疏導，進行每項操作前都對患者進行詳細說明，保證患者的同意，結果顯示，觀察組患者對護理的滿意度為92.68%，高于對照組患者對護理的滿意度75.00%，差異有統計學意義（χ2=4.698 8，P=0.030 2）。分析是因為患者在圍手術期接受全面性的優質護理服務，身心各方面需求都能夠得到解決，所以能夠對護理有更高的滿意度。

綜上所述，對外科手術患者的護理實施持續護理質量管理能夠提升護理質量，提升患者對護理的滿意度。