乳腺癌根治術(shù)后實施延續(xù)性護理的護理效果

馬小霞 吳明秀

作為一種常見的惡性腫瘤，乳腺癌具有很大的危害性，采用根治手術(shù)對乳腺癌患者進行治療能夠使患者的生存期得以有效延長，并且進一步保證患者的以后。乳腺癌根治術(shù)會極大損傷到患者的胸部軟組織和肌肉群，并且導致患者出現(xiàn)上肢活動障礙和體型變化，影響到了患者的生活質(zhì)量[1]。為此，必須要采取有效措施對乳腺癌根治術(shù)患者進行護理干預，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者的生活質(zhì)量[2]?；诖?，本文回顧性分析了我院在2017年1月—2018年6月收治的80例實施乳腺癌根治術(shù)的患者的臨床資料，分別對其進行常規(guī)護理和延續(xù)性護理，對不同護理方法的效果進行分析和研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

表1 兩組患者的日常生活質(zhì)量評分比較（分

表1 兩組患者的日常生活質(zhì)量評分比較（分

組別 社會/家庭狀況 生理狀況 情感狀況 功能狀況 附加關注對照組（40） 12.75±2.64 13.32±3.15 13.08±3.23 13.12±3.11 15.32±3.49試驗組（40） 16.81±3.77 17.69±4.30 19.95±4.09 16.87±3.61 18.63±4.27 t 值 5.273 4.892 5.426 4.975 3.280 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年1月—2018年6月收治的80例實施乳腺癌根治術(shù)的患者作為本次研究的納入對象，按照硬幣法將其隨機劃分為對照組和試驗組，每組各有40例。本次研究上報了我院倫理委員會，并且獲得批準和通過，本次納入的所有患者及家屬均簽署了知情同意書，自愿在本次研究中參與進來。對照組患者的年齡在40～72歲，平均年齡為（57.4±2.3）歲，按照手術(shù)方式劃分，其中有10例擴大根治術(shù)，22例改良根治術(shù)，8例保乳術(shù)；試驗組患者的年齡在41～74歲，平均年齡為（58.8±2.5）歲，按照手術(shù)方式劃分，其中有9例擴大根治術(shù)，21例改良根治術(shù)，10例保乳術(shù)。在年齡、手術(shù)類型等一般資料方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

采用常規(guī)護理對對照組患者予以護理，主要措施為在出院的時候?qū)ζ溥M行常規(guī)指導，并且定期進行電話隨訪。

采用延續(xù)性護理對試驗組患者予以護理，主要護理方法如下：（1）建立檔案：在患者出院時針對每一位患者建立相應的檔案，檔案內(nèi)容主要包括患者的病情、聯(lián)系方式、具體住址、家屬信息、家族病史等，還包括每次隨訪的結(jié)果、患者的護理需求以及延續(xù)護理的計劃執(zhí)行情況等[3]。（2）隨訪：在住院前要將護理人員的聯(lián)系方式告知患者及家屬，叮囑其在出院后如果具有疑問或者存在不適情況，就要馬上聯(lián)系護理人員進行咨詢。具體隨訪方式包括兩種，一種是門診隨訪，另外一種是電話隨訪[4]。護理人員在患者出院后的第7天、14天、28天以及2個月分別對患者進行電話隨訪，主要是詢問患者有無出現(xiàn)并發(fā)癥和其他情況。門診隨訪時間分別為住院后的第14天，30天和3個月，門診隨訪的主要內(nèi)容為對患者的并發(fā)癥情況和肢體活動度等進行觀察，第3個月的隨訪為最后1次隨訪，主要內(nèi)容為對患者進行生活質(zhì)量問卷調(diào)查[5]。（3）康復指導：護理人員要將乳腺癌康復指導手冊發(fā)放給患者及家屬，手冊當中主要包括康復運動指導、上肢功能鍛煉方法以及飲食方案指導等，并將相關知識向患者及家屬進行講解；對患者在出院后的是否嚴格遵循醫(yī)囑的情況進行詢問，并且對康復鍛煉中出現(xiàn)的問題進行了解，將科學合理的康復建議提供給患者；對患者進行指導，使其開展循序漸進式的康復訓練，主要是肩關節(jié)活動訓練，從簡單的訓練逐漸過渡到復雜的訓練，要詳細評估患者的訓練情況，并且予以記錄和分析。針對患者進行必要的心理干預，使患者的不良情緒得以緩解[6-7]。

1.3 評價指標

采用生命質(zhì)量測定量表[8]對兩組患者的日常生活質(zhì)量進行評價，其中包括社會/家庭狀況、生理狀況、情感狀況、功能狀況和附加關注等5個層面，患者得到的分數(shù)越高表明其具有越高的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組的生活質(zhì)量評分均高于對照組，兩組患者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

作為一種新型的護理模式，延續(xù)性護理屬于對住院護理的一種延續(xù)，其能夠確保護理干預措施在患者出院前后的完整性和連續(xù)性，針對患者進行長期的、持續(xù)的康復訓練指導和保健知識教育等，有效避免患者的不遵醫(yī)囑行為，極大地提升了出院后患者的依從性；護理人員能夠利用門診隨訪以及電話隨訪的方式對患者的康復鍛煉情況予以及時地了解和掌握，并且?guī)椭鋵﹀憻挿椒ê蛷姸冗M行有效調(diào)整，使其形成健康的生活習慣，對于患者的術(shù)后功能恢復具有重要意義[9-11]。在本次研究中，對照組的社會/家庭狀況評分為（12.75±2.64）分，生理狀況評分為（13.32±3.15）分，情感狀況評分為（13.08±3.23）分，功能狀況評分為（13.12±3.11）分，附加關注評分為（15.32±3.49）分，試驗組的社會/家庭狀況評分為（16.81±3.77）分，生理狀況評分為（17.69±4.30）分，情感狀況評分為（19.95±4.09）分，功能狀況評分為（16.87±3.61）分，附加關注評分為（18.63±4.27）分。試驗組的生活質(zhì)量評分均高于對照組，兩組患者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。梅夢嬌等[12-13]在研究中發(fā)現(xiàn)，實施延續(xù)性護理的乳腺癌手術(shù)患者出院后半年功能狀況、情感狀況、生理狀況、社會/家庭狀況及附加關注評分均高于實施常規(guī)護理的乳腺癌手術(shù)患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與本次研究結(jié)果基本一致。這一研究結(jié)果表明，用延續(xù)性護理的方法對實施乳腺癌根治術(shù)患者進行護理具有很好的效果。

綜上所述，采用延續(xù)性護理的方法對實施乳腺癌根治術(shù)患者進行護理具有很好的效果，能夠使患者的日常生活質(zhì)量和治療依從性得到極大改善。