中西醫結合護理對過敏性紫癜性腎炎患者的影響分析

郭瑋

過敏性紫癜性腎炎主要是由于過敏性紫癜而引起的腎臟損害，常見的臨床表現有腹痛、蛋白尿、皮膚紫癜、血尿[1]。導致該病可能是細菌感染、病毒或者寄生蟲等原因引起變態反應所致，也有可能是由于患者對藥物過敏、花粉、寒冷、蟲咬等引起[2-5]。中醫學角度將過敏性紫癜規劃為“血證”“發斑”，常在春秋季高發，危害患者身心健康。在給予患者治療的過程中，給予針對性護理干預，對改善預后十分關鍵，為進一步探討中西醫結合護理對過敏性紫癜性腎炎患者的影響，現選擇在我院診治的2016年1月—2018年12月的過敏性紫癜性腎炎患者中隨機抽取94例，采用隨機數字法隨機分為對照組47例：實施常規中西醫結合護理，觀察組47例：實施循證理論的中西醫結合護理，獲得臨床效果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我院診治的2 0 1 6 年1 月—2 0 1 8 年1 2 月過敏性紫癜性腎炎患者中隨機抽取94例，男性56例，女性38例，年齡10～60歲，平均年齡為（15.52±4.24）歲。采用隨機數字法隨機分為對照組47例：27例男性，20例女性，平均年齡為（1 6.6 4±3.7 5）歲；觀察組4 7 例：2 8 例男性，1 9 例女性，平均年齡為（16.85±4.34）歲。本研究經過本院倫理委員會批準，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經統計學比較分析差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規護理：（1）向患者家屬講解醫院規章制度，介紹住院環境；對患者進行生命體征監測，了解患者身體狀況；對患者實施健康宣教，促進患者家屬了解皮膚護理知識，積極預防感染，注重保護性隔離的重要性，增加患者和家屬的配合度。（2）保證患者絕對臥床休養，及時處理患者出現的嚴重性出血；依據患者病情飲食、生活方案，給患者提供維生素含量豐富的食物，平日飲食要注意流食；禁止患者進入公共場合，待患者病情緩解后根據患者實際情況適當運動鍛煉。（3）為患者紫癜部位涂抹中藥膏，采用保鮮膜覆蓋，給予患者情志護理。（4）對于口腔黏膜出血的患者，要在患兒起床前后、用餐前后采用棉球擦拭，擦拭的時候要防止再次出血或者要將血塊擦掉，或者利用生理鹽水漱口。（5）注重患者保暖，防止著涼；避免與其它的具有呼吸道感染性疾病的患者相接觸，防止患者病情加重。觀察組在對照組的基礎上實施針對性的中西醫結合護理：（1）對患者病情進行分析整理，根據患者病情進行中西醫護理方案制定。（2）日常護理：從中醫角度“天人相應，百病不生”，根據四時氣候變化實施護理工作，依據春夏養陽，秋冬養陰進行護理，護理人員指導家屬根據患者情況進行觸及清晨散步，夏季和中午要防止過多出汗；秋冬季節和夜晚要注重保暖，防止風寒入侵。積極給患者開窗通風，避免刺激性氣味或者過敏源，避免引起患者復發。（3）膳食護理：鼓勵患者進食，禁止患者肉、蟹、蝦等，辛辣、零食以及生冷等刺激性食物的食用；主食要以米、面為主，患者癥狀消失后可少量食用西紅柿、茄子等蔬菜，禁止韭菜、香菜等富含揮發油含量多的食物，癥狀消失超過兩周以后可以增加蟹、蝦等食物，依據病情恢復正常飲食。（4）情志護理：從中醫角度認為“怒傷肝”“百病皆生于氣”，通過視頻、音樂等方式轉移患者注意力，提高患者依從性；利用心理干預，提高患者治療信心。（5）癥狀護理：定期觀察患者皮疹的形態、位置、數量、大小等，定期給患者修理指甲，防過長的指甲抓傷皮膚，注意對患者手部衛生管理。對于皮膚瘙癢較為嚴重的患者可采用止癢膏；出現腹痛的患者，應該及時調整飲食，注意休息，利用按摩、針刺等中醫療法緩解疼痛。對于皮疹嚴重的足部進行紫癜散足浴泡腳，紫癜散足浴的藥方中紫草、牡丹、白茅根、地膚子以及白鮮皮等為該藥方的主要成分。白茅根清熱生津，味甘性寒；地膚子味苦、辛，透疹解毒，可以去除皮膚中熱；白鮮皮具有祛風除濕的功效；赤芍、紫草以及牡丹皮配伍可以解郁清熱。所有藥物主要以甘性補中氣，清血熱，苦寒清熱，導利濕氣，去皮表之邪。

表1 觀察組和對照組患者住院治療時間和癥狀情況的比較 （ ）

表1 觀察組和對照組患者住院治療時間和癥狀情況的比較 （ ）

組別 住院時間（d） 丘疹消失時間（h） 紅斑消失時間（h） 瘙癢消失時間（h）對照組 16.34±3.52 12.98±1.43 16.41±1.32 10.54±2.18觀察組 10.75±2.65 6.06±1.28 8.55±2.06 6.13±2.10 t 值 13.532 14.264 14.753 11.309 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者住院時間、丘疹消失時間、紅斑消失時間及瘙癢消失時間等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對實驗數據進行分析和整理，計量資料用（±s）表示，組間比較用t 檢驗。當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者住院時間、丘疹消失時間、紅斑消失時間、瘙癢消失時間低于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

過敏性紫癜過在兒科較為常見，通常由病毒感染、花粉過敏、細菌或者藥物刺激等引起。過敏性紫癜常表現關節腫脹、皮膚紫癜或者消化道粘膜出血。古代書籍記載該病被中醫劃為“紫癜”“斑毒”“肌衄”等范疇。中醫古籍中稱過敏性紫癜“葡萄疫”“紫癜風”。《外科正宗葡萄疫》中認為不正之邪是引起該病的主要病理機制，同時“伏熱”也是導致該病的因素，中醫的治療原則為涼血化濕兼正氣。急性期在臨床上常表現為熱候，多見血熱妄行型[6]。過敏性紫癜性腎炎在兒童期較為常見，屬于全身性免疫性疾病，在春冬季節較為常見。從中醫來看，過敏性紫癜性腎炎是由于先天稟賦不足，同時后天失于濡養，外邪之毒侵入，脈絡虧虛，毒熱迫血，郁而化熱，血溢脈外引起皮膚出血，淤毒損傷脈絡，脈絡受到淤毒阻礙成為該病的主要病理過程，因此，化瘀利水、清熱涼血成為該病的主要治療原則[7]。本研究中，對照組采取常規的護理措施，而觀察組采取針對性的中西醫結合護理干預，在膳食方面、日常護理方面、癥狀方面等進行中西醫結合干預，結果顯示觀察組患者住院時間為（10.75±2.65）d低于對照組，丘疹消失時間為（6.06±1.28）h低于對照組，紅斑消失時間為（8.55±2.06）h低于對照組，瘙癢消失時間為（6.13±2.10）h低于對照組。付仲霞等[8]的研究結果與本結果相符。充分說明，中西醫結合護理可有效降低過敏性紫癜性腎炎患者的住院時間，改善丘疹消、紅斑、瘙癢癥狀，證實了中西醫結合護理干預的可行性和有效性。有研究顯示[9-10]，中西醫結合護理有助于過敏性紫癜患者治療效果，中醫辨證認為防病重于治療，注重治療與養護相結合。中西醫結合護理注重對過敏性紫癜患者生活環境和自然環境的護理，將西醫護理與中醫護理相結合[11]。但是也有研究表示[12-13]，中西醫結合護理可能也存在不足，未對患者出現的問題做出及時干預。

綜上所述，中西醫結合護理可有效降低過敏性紫癜性腎炎患者的住院時間，改善丘疹消、紅斑、瘙癢癥狀。