綜合護理干預對長期住院精神分裂癥患者康復效果的影響

張瀅瀅 沈靜霞

精神分裂癥是當前精神科發病率較高的疾病，且好發于青壯年，其特點為病程遷延，治愈困難，且治療難度大，治療后極易復發，對患者的日常生活及工作產生較大的影響[1]。因此，盡早住院治療意義重大。目前，臨床上主要以藥物治療控制癥狀為主，同時結合護理干預緩解臨床癥狀，抑制復發率。但由于該病的發病機制尚不十分明確，臨床上尚未有特效藥物可以治療，常用的抗精神病藥物具有一定的效果但并不十分理想[2]。但相關研究顯示，精神分裂癥患者在住院治療期間配合給予綜合護理干預有助于促進患者康復[3]。本文以我院近兩年收治的92例精神分裂癥患者進行研究，分析探討綜合護理干預對此病患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為我院2016年10月—2018年10月收治的92例精神分裂癥患者，所有患者均經過臨床診斷確診，且符合CCMD-III精神分裂癥的相關標準，患者家屬均知情并簽署同意書。本次研究排除嚴重軀體疾病和腦部器質性病變患者，排除嚴重攻擊行為和自殺行為患者。依據簡單分組的方法均分為對照組以及護理組，每組均為46例患者。對照組中男女分別為24例，22例；年齡23～57歲，平均為（37.23±6.34）歲；病程為1～12年，平均為（7.34±2.19）年。護理組中男女分別為25例，21例；年齡22～58歲，平均為（36.98±5.93）歲；病程為1～13年，平均為（6.93±2.84）年。兩組患者的性別、年齡及病程等資料進行分析比較差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

表1 PANSSE、GQOL 評分對比結果 （±s，分）

表1 PANSSE、GQOL 評分對比結果 （±s，分）

組別 PANSSE GQOL干預前 干預6 個月后 干預前 干預6 個月后護理組（n=46） 44.62±7.25 21.71±4.87 65.98±7.65 87.24±5.92對照組（n=46） 43.71±6.82 30.32±5.32 67.59±6.38 78.06±6.47 t 值 0.62 8.10 1.10 7.10 P 值 0.54 0.00 0.28 0.00

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 予以本組46例患者常規護理干預，主要包括用藥干預，日常基礎護理等。

1.2.2 護理組 本組46例患者在對照組的基礎上采用綜合護理干預。主要護理內容包括：（1）生活技能訓練，護理人員需指定合理科學的作息時間表，并養成良好的生活習慣，每日定時睡覺起床，并組建休養委員會，叮囑患者盡可能自己整理各自的日常生活，打掃衛生，保持個人的儀容儀表整潔，并各自保管好自己的隨身物品，強化患者的健康行為。（2）社交能力訓練，患者在住院期間，護理人員可以通過集體游戲、角色扮演等方式訓練患者，增強患者情感的表達和與人接觸交往的能力；鼓勵患者多與病友及醫護人員進行交流，提高語言表達能力；同時護理人員需定期組織患者出去游玩、購物等，定期與患者家屬通話，并保證每周一次探視。（3）健康宣教及心理干預，每周組織兩次長達1 h的健康宣教活動及心理干預，向患者講述精神分裂癥的相關知識、治療情況及不良反應，同時向患者講解如何自我調節心理應激情況，并告知患者如何表達情感和訴求，幫助患者樹立正確的價值觀和人生觀。（4）半開放護理干預，每周開展文娛活動，每次活動持續1.0～1.5 h，主要包括書畫、音樂、舞蹈、健身操、棋牌等活動，提高患者的生活質量；同時每周安排3次操場自由活動，每次約1 h，患者自行選擇打羽毛球、乒乓球等。除此外，護理人員需為患者提供溫馨舒適的病房環境，確保患者有歸屬感。

1.3 觀察指標及療效評判[4]

分別于干預前和干預6個月后采用PANSSE量表對患者的精神癥狀進行評判，共包括陰性癥狀、陽性癥狀及一般精神量表項目，每個項目評分為1～7分，評分越高表示患者的臨床癥狀越嚴重。另外采用GQOL量表對患者的生活質量進行評判，共包括20個條目，評分越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

使用SPSS 25.0軟件包對研究結果進行統計比較，患者性別等計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，患者年齡、病程等計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗，P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預前，兩組患者PANSSE、GQOL各指標評分相比差異無統計學意義（P ＞0.05）；干預6個月后，兩組患者的PANSSE評分均下降，而GQOL評分均分別升高，且與對照組相比，護理組均分別優于對照組，兩組組間比較差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

3 討論

精神分裂癥是在遺傳和神經發育缺陷的基礎上發生和發展的一種慢性、功能喪失性精神疾病，在臨床上具有較高的發病率和復發率，且難以之一[5]。精神分裂癥的主要特征為基本個性改變、行為分裂、情感分裂、思維分裂、精神活動和環境不協調等，對患者的日常生活及工作產生較大的影響[6-7]。目前，臨床上對于該病的發病機制尚不十分明確，患者一般無器質性病變，且意識清楚，對智能方面幾乎無影響。患者臨床表現為幻覺（包括幻視、幻聽以及幻觸等）、妄想（包括被害妄想、嫉妒妄想、關系妄想、夸大妄想等）以及思維障礙（包括思維速度障礙、思維形式障礙、思維內容障礙等）[8]。精神分裂癥具有遷延性，呈現進行性發展，若可以盡早確診并及時治療可以有效的控制患者病情的進一步發展[9-10]。由于當前對該病的病因尚不十分明確，通常認為該病的發生和家庭關系、社會壓力及患者性格有密切的關系，患者多數情況是受到某種刺激導致疾病的發作和發展[11-13]。因此，在臨床治療過程中配合給予科學合理的護理干預，對改善患者臨床癥狀，促進康復意義重大。本次研究通過對我院收治的92例患者進行分組研究，護理組進行綜合護理干預，有效的改善患者的日常生活習慣，加強對患者人際關系、社交能力的訓練和生活技能的培訓，督促患者多與人進行交流，增強患者的社會認同感以及家庭認同感，有效的改善其臨床癥狀。結果顯示，護理組患者干預6個月后的PANSSE評分及GQOL評分改善均優于對照組，說明綜合護理干預有助于患者臨床癥狀的改善和生活質量的提高。

綜上所述，長期住院精神分裂癥患者采用綜合護理干預有助于患者臨床癥狀的改善，且有助于提高生活質量，效果確切。