PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果評估

楊婕

摘要目的：在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，評估應(yīng)用效果。方法：2016年1月-2018年1月收治接受手術(shù)治療的患者108例，分為兩組各54例。參照組采用常規(guī)質(zhì)量管理，研究組采用PDCA循環(huán)法管理，比較兩組管理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分、不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：研究組管理質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良事件發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)法管理的實(shí)施可有效提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對于促進(jìn)整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升有重要意義。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室護(hù)理;PDCA循環(huán)法管理;應(yīng)用效果

隨著科技水平與醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，現(xiàn)階段應(yīng)用的手術(shù)方式，不僅有普通的外科開創(chuàng)治療，各種放射性介入治療等方式也在逐漸增加”。手術(shù)室是搶救患者生命、治療患者病癥的重要場所，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是改善患者預(yù)后，提升醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措之一。因此，將PDCA循環(huán)法管理方法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，收治患者108例，通過各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比確定結(jié)論，總結(jié)如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治接受手術(shù)治療的患者108例，分為兩組各54例。研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，同時(shí)獲得患者本人及其家屬同意。參照組患者年齡20～83歲，平均（51.14±2.46）歲。研究組患者年齡19～84歲，平均（51.73±1.82）歲。

方法：參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，研究組患者施加PDCA循環(huán)法護(hù)理管理：（1）Plan（計(jì)劃）階段：成立專門的護(hù)理管理小組，明確個(gè)人職責(zé)，建立所有人員、管理工作之間的聯(lián)系，由護(hù)士長帶領(lǐng)全體護(hù)理人員對目前護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行探尋，以此作為依據(jù)，對目前的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整I。（2）Do（執(zhí)行）階段：根據(jù)制定的管理計(jì)劃，將管理過程中細(xì)化為以下幾點(diǎn)：①學(xué)習(xí)相應(yīng)的規(guī)章制度，明確工作職責(zé)：對于手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)情況、工作質(zhì)量要定期檢查、考核，不能通過檢查者，將酌情給予處罰。②明確崗位職責(zé)：通過提升所有護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的方式，促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的提升。③崗位資源合理分配：以目前科室內(nèi)的人員綜合素質(zhì)作為基本依據(jù)，實(shí)現(xiàn)“彈性值班”“平等競崗”的制度4。（3）Check（檢查）階段：對比質(zhì)量管理計(jì)劃目標(biāo)，評估各個(gè)階段的質(zhì)量管理工作。（4）Act（處理）階段：對護(hù)理管理過程中的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，對管理效果進(jìn)行分析，以此作為立足點(diǎn)，對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不斷調(diào)整，以此促進(jìn)護(hù)理工作制度不斷完善，進(jìn)而不斷提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

觀察指標(biāo)：記錄并對比兩組患者的管理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分、不良事件發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料（x±）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，采用x檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組管理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分比較：研究組人文關(guān)懷、環(huán)境管理、消毒隔離、安全護(hù)理評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

不良事件發(fā)生情況：研究組不良事件發(fā)生率為3.70%（2例），顯著低于參照組的27.78%（15例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.798，P=0.0006，P<0.05），見表2。

討論

在醫(yī)療體系中，護(hù)理工作是非常重要的一項(xiàng)輔助性工作，充分體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也是降低患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率的重要途徑。因此，有必要通過提升護(hù)理質(zhì)量管理的有效性，促進(jìn)患者手術(shù)效果的提升，進(jìn)而促進(jìn)整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。PDCA循環(huán)法最早起源于美國，是一種以全面管理作為基礎(chǔ)提出的新的質(zhì)量管理思想，共分為4個(gè)階段，即P一D一C一A，即計(jì)劃一執(zhí)行一檢查一處理，以此作為基線不斷循環(huán)5。在此過程中，要求將各項(xiàng)護(hù)理工作的計(jì)劃、實(shí)施、檢查中獲取成功的結(jié)果作為納入標(biāo)準(zhǔn)，如果在護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，將該環(huán)節(jié)納入下一個(gè)循環(huán)階段并解決。與常規(guī)護(hù)理管理相比，該管理方式能夠更有效地尋找出目前護(hù)理工作中存在的問題，并通過評估、計(jì)劃調(diào)整等措施的實(shí)施，對存在的階段加以改善，從而不斷提升護(hù)理質(zhì)量，將該管理方式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，可有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，在一定程度上保證患者手術(shù)治療效果。

本研究中，研究組患者在實(shí)施PDCA循環(huán)法管理后的人文關(guān)懷、環(huán)境管理、消毒隔離、安全護(hù)理分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良事件發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此推論，PDCA循環(huán)法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中，可促進(jìn)管理質(zhì)量的提升，在結(jié)論上與文孝群、曹煒的研究存在相似性。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中，應(yīng)用PDCA循環(huán)法，護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升，且有利于改善患者預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值顯著。

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