南寧地區小兒急性上呼吸道病毒感染臨床特征分析

李澤臻

摘要目的：探究南寧地區小兒急性上呼吸道病毒感染臨床特征。方法：收治急性上呼吸道感染患兒300例，主要通過多重聚合酶鏈反應檢測病原體的種類及其臨床特征。結果：300例患兒中，陽性標本236份，檢出率為78.76%。其中常見的流感病毒36.44%，1～3歲年齡段病毒檢出率最高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：南寧地區小兒急性上呼吸道病毒種類較多，其與年齡段、季節變化等有關。

關鍵詞 上呼吸道感染;病毒感染;兒童

急性呼吸道感染主要是指鼻腔、咽或者喉部發生急性炎癥等病情的概稱，是一種較常見的傳染病"。相關調查顯示，70%～80%的急性上呼吸道感染是由病毒引起。在國內城市中兒童1年平均患病3～6次，農村兒童每年平均患病2～5次。在臨床上一般是利用抗病毒藥聯合抗菌藥物治療。本研究對南寧地區急性上呼吸道感染患兒通過多重聚合酶鏈反應進行病毒病原學檢測，觀察其臨床特征，旨在指導兒科臨床合理用藥。資料與方法

2014年6月-2018年6月收治急性上呼吸道感染患兒300例，男172例，女128例，平均年齡（4.3±1.7）歲，平均病程（1.7+0.3）d。合并肺部感染和其他疾病者除外。

方法：本次研究主要通過多重聚合酶鏈反應進行檢測，將標本病毒分離，觀察病原體的種類及其臨床特征。通過咽部拭子從患兒咽后壁涂抹咽部分泌物收集標本。

統計學方法：用SPSS11.0軟件進行數據統計分析，計數資料用[n（%）]表示，采用x檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

陽性率和病毒的分布：300例患者中陽性標本有236份，檢出率為78.67%，主要以流感病毒為主（36.44%），見表1。

300例常見病毒在不同季節檢出率比較：不同季節檢出率進行分析比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

不同年齡段患兒不同病毒檢出率比較：分析300例患者年齡與病毒的關系，見表3。

討論

小兒急性呼吸道感染是兒科常見疾病，發病率逐年上升。急性呼吸道感染是常見的獲得性感染，一般是由病毒引起的，比如鼻病毒、流感病毒、冠狀病毒等，只有少部分的患者是因為細菌感染引起。細菌感染可以直接或者繼病毒感染后發生。相關統計數據顯示，急性呼吸道感染的疾病的病原體以流感病毒為主，其導致的流感有著發病率高、復發率高等特點，嚴重者會造成兒童死亡2。

回顧小兒急性上呼吸道采取的處理方案：抗病毒聯合抗菌類藥物治療184例，使用率高達85%。因急性上呼吸道感染70%～80%是由于病毒所導致的，除了流感外目前尚無特效藥，因為病毒感染屬于自限性，周期約1周。主要以對癥支持治療為主。如合并繼發性細菌感染的情況需使用抗生素進行治療。需要注意的是，在用藥之前需先進行病原體的檢查。300例患者中2種藥物聯合使用130例，使用率為60%。在臨床上有明確規定盡可能減少抗生素用藥。分析急性上呼吸道常用的抗菌藥，使用頭孢類或青霉素72例，使用率為34%。另外，在給藥方式方面，靜脈滴注140例（65%）。如果患兒的情況不嚴重，不主張使用靜脈給藥，口服藥物治療即可。注射劑的使用會比口服更容易出現不良反應，注射劑的用量若未被合理控制，則會導致不良反應發生率上升，這可能會使得患者出現過敏以及靜脈炎等情況。

本次研究中小兒呼吸道病毒感染的特征是均有不同程度的鼻塞、流涕、咳嗽、疲倦以及頭痛等癥狀，其發生率超過一半，還有部分患兒存在全身中毒癥狀，這與甲型H1N1、禽流感等呼吸道病毒感染疾病有一定的相似性。兒童自身的抵抗力與免疫力與疾病的發生有很大的關系，做好急性上呼吸道的感染預防也十分重要。在小兒日常飲食中要做好營養搭配，提高其抵抗力，增加戶外鍛煉可以更好地保障兒童健康。注意衛生在兒童生活中也是很重要的一部分，兒童需要養成良好的生活習慣，從而降低病毒感染和細菌感染的概率。

參考文獻

[1]李小紅小兒急性上呼吸道感染患兒C反應蛋白、前白蛋白、白細胞的變化分析[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（19）：194-195.

[2]朱益飛，張晨美，周招美，等.小兒急性上呼吸道病毒感染病原學與臨床特征研究[J].中華醫院感染學雜志，2015（23）：5473-5474.