急性心肌梗死介入治療術后嚴重并發癥的急救護理

汪利娟

摘要 目的：研究急性心肌梗死介入治療術后嚴重并發癥的急救護理措施。方法：2017年5月-2018年5月收治急性心肌梗死需行介入術治療患者206例，按照隨機分配的原則分為兩組，各103例。對照組患者入院后給予常規護理，觀察組患者則在此基礎上加入急救護理，對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組出現嚴重并發癥9例，并發癥率8 74%;其中急性冠狀動脈閉塞4例，惡性心律失常4例，心室顫動1例。對照組出現嚴重并發癥23例，并發癥率22.33%;其中急性冠狀動脈閉塞8例，惡性心律失常10例，心室顫動5例。并發癥率組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急性心肌梗死介入治療術中應用急救護理能夠有效改善治療效果，降低并發癥的發生率，是一種值得臨床推廣與應用的護理方式。

關鍵詞 急性心肌梗死;介入術治療;嚴重并發癥;急救護理

急性心肌梗死是一種臨床常見的心血管疾病，往往起病較急，且病情較為危重，是一種致死率極高的疾病。急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈突然閉塞，造成心肌持續性地嚴重缺血，最終導致心肌缺血性壞死。國內外大量臨床資料證實，介入治療術能夠對急性心肌梗死起到較為理想的治療作用，但由于術中操作、使用器械等容易引發各類并發癥[1]。本文就急性心肌梗死介入治療術后嚴重并發癥的急救護理展開探討，以臨床病例為研究對象，現將研究結果作如下報告。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治急性心肌梗死需行介入術治療患者206例，按照隨機分配的原則分為兩組，各103例。所有患者經心電圖、冠狀動脈造影及心肌酶譜檢查確診。其中急診手術62例，擇期手術144例。對照組男54例，女49例;年齡49 - 78歲，平均（56.78±6.24）歲;其中急性下壁心肌梗死42例，急性前壁心肌梗死34例，急性側壁心肌梗死16例，急性后間壁心肌梗死11例。觀察組男53例，女50例;年齡50 - 78歲，平均（57.12±6.45）歲;其中急性下壁心肌梗死40例，急性前壁心肌梗死35例，急性側壁心肌梗死18例，急性后間壁心肌梗死10例。對兩組患者的一般資料進行統計學分析，差異無統計學意義，可以進行對比研究。

治療方法：所有患者均接受冠狀動脈造影檢查，手術前常規服用阿司匹林、氯吡格雷等，消毒后進行手術。

護理方法：（l）對照組患者接受常規護理：①護理人員第一時間卸下患者身上不利于介入治療的物品;②為患者做好介入術治療的無菌準備;③檢查治療所用器械、儀器是否準備妥當;④觀察手術過程，跟進手術進度，與醫生配合完成手術。（2）觀察組患者在此基礎上加入急救護理：①要求護理人員具備過硬的專業技能，能夠應對手術室內突發狀況，并且進行正確有效的處理。②護理人員應主動與患者進行交流，了解患者的身體情況、發病情況等，與患者聊天也能夠轉移患者的注意力，使其更加放松。③密切觀察患者的心電圖走向，了解醫生的眼神、動作的意義，及時配合醫生調整手術節奏，一旦出現并發癥傾向，需要及時準備急救藥物，并配合醫生進行救治。

觀察指標：就兩組患者的術后嚴重并發癥情況進行統計與分析，包括急性冠狀動脈閉塞、心室顫動及冠狀動脈穿孔等。

統計學處理：將數據錄入SPSS 19.0系統，對兩組患者的計數資料與計量資料進行檢驗，分別行x2、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者術后并發癥情況：觀察組出現嚴重并發癥9例，并發癥率8.74%;其中急性冠狀動脈閉塞4例，惡性心律失常4例，心室顫動1例。對照組出現嚴重并發癥23例，并發癥率22.33%;其中急性冠狀動脈閉塞8例，惡性心律失常10例，心室顫動5例。組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

介入治療術是針對急性心肌梗死的一種主流方式，能夠較好地治療患者的臨床癥狀，但由于其屬于侵入式治療，在整個過程中可能出現各類并發癥，比較常見的有低血壓或者出血等，但也存在一些較為嚴重的并發癥，如急性冠狀動脈閉塞、心室顫動等，嚴重者可能威脅患者生命。這就要求醫護人員在手術過程中集中注意力，提高警覺，對患者的身體變化密切注意，并提前準備好各種急救設備，并且配合醫生及時進行調整[2-3]。

本文中觀察組患者接受急救護理，與接受常規護理的對照組患者進行對比，觀察組患者的嚴重并發癥率確實顯著低于對照組，證明急救護理應用于急性心肌梗死介入治療，合理且有效。

綜上所述，急性心肌梗死介入治療術中應用急救護理能夠有效改善治療效果，降低并發癥發生率，是一種值得臨床推廣與應用的護理方式。

參考文獻

[1]高莉急性心肌梗死介入治療術中嚴重并發癥的急救護理[J]國際護理學雜志，2012，31（9）：1643-1645.

[2]梁曉雅.急性心肌梗死介入治療術中嚴重并發癥的急救護理[J].護士進修雜志，2011，26（20）：1876-1878.

[3]戎伊華急性心肌梗死介入治療術中嚴重并發癥的急救護理[J].中國急救醫學，2016，36（z2）：170-171.