加強醫療衛生單位預算資金科學管理

穆麗娜

摘要：醫療保健是中國公共服務體系的重要組成部分，其健康發展直接關系到人民生活水平的提高。醫療衛生服務的發展與醫療衛生單位的生存直接相關。 醫療衛生單位的預算管理水平在一定程度上影響著醫療衛生事業的發展。本文對醫療衛生機構的預算管理進行了分析和討論。從現有預算存在的問題出發，深入分析了原因，提出了完善預算管理的措施，為醫療衛生機構預算管理實踐提供理論支持。

關鍵詞：醫療衛生單位;預算管理;資金管理

醫療衛生服務與人們的生活息息相關，反映了國家為社會提供公共服務的能力。目前，隨著醫療改革的深入，醫療機構對醫療機構的依賴性越來越明顯。在此背景下，積極管理醫療機構預算資金，提高預算資金合理使用水平，促進醫療改革順利進行具有重要意義。要做好醫療機構預算資金管理，必須從多個方面和角度分析現行預算資金管理中存在的問題，提出科學合理的整改和實施建議，以確定 合理使用預算資金。

一、醫療衛生單位在資金預算管理方面存在哪些問題

（一）單位中內部控制管理機制不夠健全

醫療衛生機構內部控制制度的不完善是醫療衛生機構面臨的最常見問題。每個員工都應該參與改進和實施內部控制制度，但在目前的情況下，內部控制工作的領導和制定是由財政部進行的。由于缺乏財政部內部控制的經驗，大多數剽竊或復制其他單位的策略都是在制定戰略時制定的，沒有具體說明單位的實際情況。在國際經營形勢下，這種內部控制措施，即使制定，也不能滿足醫療機構的實際需要。因此，可以說目前醫療衛生機構的內部控制制度沒有實質內容，也沒有可操作性。

（二）預算編制方面缺乏合理性

首先，醫療衛生單位的預算編制過程不規范，沒有部門預算單位。由于預算編制的特殊性，非專業人員對預算的理解模糊。醫療和衛生部門的大部分預算仍在所有部門，包括財政部，而且業務部沒有編制該部門的收支預算。醫療收支預算涉及業務量，各種收費水平等。由于各部門均未參與預算編制，因此預算編制不足，預算編制不完善等現象。其次，預算標準尚不清楚。在編制資本預算的過程中，沒有統一的參考，導致混淆和不合理。主要表現是項目支出與基本支出準備之間的差異。一些醫院不預算項目支出，即使它們只是財政資源的一部分。由醫院自己資助的項目不包括在項目支出中，而是反映在基本支出中，這導致醫院預算中基本支出的比例更高。在一些衛生設施中，分配給基本支出的公共資金列入項目支出，導致基本支出預算和項目支出預算重復。第三，預算經濟的分類是不準確的。由于人手有限，醫療單位只能雇用非工人來應付不斷增長的醫療服務需求。因為公共資金的預算配額是按單位計算的。批準的配額工作預算不足以安排人員和編外人員的支出，有些單位在經濟分類部門使用了許多“其他”代表。預算的經濟分類從一開始就不符合實際情況。

（三）預算決算之間的銜接能力缺乏

該部門的最終賬戶檢查該單位是否按預算執行，并為下一年的預算編制提供依據。預算資金的管理和使用必須與決算賬戶相結合才能發揮應有的作用。但是，在目前的預算工作中，預算與決算賬戶之間存在嚴重差距。這種斷開主要表現在兩個方面：第一，預算數據與最終核算數據的差異過大，最終結果無法有效分析。預算的目的是根據預算安排實施資金使用計劃。但是，在實踐中，預算和決算帳戶并不統一。大部分資金在年初沒有編入預算，并將在實際執行中獲得資金。對于不涉及財務資金的項目，醫療單位甚至不公布預算調整。這種情況嚴重影響了預算的作用。其次，監管不到位。在財務管理中，監督的任務是實施預算并確保最終預算與預算之間的一致性，但醫療單位預算的實施存在很大的不確定性。例如，年初的預算幾乎沒有政府采購。緊急采購醫療設備只能通過額外資金來補充。資金的年度使用偏離預算，無法監督。

（四）信息化管理手段缺失

在信息時代發展的背景下，建立科學嚴謹的預算管理信息系統是改善公立醫院預算執行系統管理數據的有效途徑。利用先進的信息技術和網絡技術，構建預算管理信息執行系統和系統，實現部門，環節和崗位之間預算目標和預算標準的差異。實時監控和整改，通過預算管理數據系統平臺，了解各部門的預算執行情況，控制預算支出，并通過科學的網絡模型控制，實現預算目標和期望。它是預算管理實施系統和信息化建設的完善管理工具和手段。

二、醫療衛生單位預算資金管理優化的對策

（一）進行內部控制制度的完善

在信息時代發展的背景下，建立科學嚴謹的預算管理信息系統是改善公立醫院預算執行系統管理數據的有效途徑。利用先進的信息技術和網絡技術，建立預算管理信息執行系統和系統，實現跨部門，環節和崗位的預算目標和預算標準的差異。實時監控和整改，通過預算管理數據系統平臺，了解各部門的預算執行情況，控制預算支出，并通過科學的網絡模型控制，實現預算目標和期望。 它是預算管理實施系統和信息化建設的完善管理工具和手段。

（二）科學合理的進行預算編制

科學合理的預算編制也是加強預算資金管理的重要舉措。為了制定科學合理的預算，我們必須做兩件事。一是改變財政部的傳統預算模型，從上到下申請預算申報。根據“誰花錢和誰預算”，根據工作計劃，預算指標進行分解和細化，明確界定部門之間的權利和責任，特別是涉及資金使用的部門，以及醫療資源和其他考慮因素。增加和減少，調整醫療費用，開發新技術和新業務等。在此基礎上，我們應根據實現預算目標的需要計算資本投入和準備。預算。其次，要規范預算項目，嚴格區分基本支出和項目支出，完善預算經濟分類主體，統一規范經濟預算中“政府收支分類”主體的收支，提高預算的科學性。標準化安排。例如，醫院中非工人的工資在人事基金的“工資”部分中計算，而臨時工的工資則包含在“其他工資和福利”部分中。

（三）加強對預算的監督工作

在制度上，我們應加強對預算執行和決算準備的監督，做好源頭管理工作。特別是對預算執行的監督。部門預算發布后，預算分為幾個部門。財政部門根據批準的預算核準支出，并定期通知各部門預算執行情況。如果因各種原因需要調整預算和預算執行情況，應當依法向上級報告，批準財政部門確保預算按照批準的預算執行。建立預算審查制度并加強預算執行。預算管理委員會定期召開會議，審查績效報告，分析和解決問題，并提出改進建議。實施預算評估責任制，將預算執行與部門和個人績效相結合，實現全員參與預算，使員工自覺遵守預算，營造良好的預算環境。

（四）實行“目標-效果導向”的績效管理模式

衛生保健單位必須確定該系統的總體發展目標。然后，根據總體發展目標及其各自的功能，對目標進行分解和細化，以形成特定的部門目標或項目目標。 具體目標是澄清總體發展目標，使其更加詳細和可操作，并與實際工作更緊密地結合起來?？冃Ч芾聿粌H是后評估，而且貫穿整個預算過程。醫療衛生單位應當按照國家規定和本單位的實際情況，逐步建立由相關專業技術人員組成的集團組織績效考核體系，并將預算執行和效率評估的效果與獎勵和 部門和個人的懲罰。

結語：加強醫療衛生機構的預算管理，可以有效促進醫療衛生機構的科學發展。 中國公共衛生事業的發展與醫療衛生機構的發展密切相關。加強醫療衛生機構預算資金管理是充分利用社會資源和資金的重要舉措。因此，有必要系統地認識到預算資金管理的重要作用，使預算管理更加科學合理，使醫療衛生事業的發展更加專業化，從而替身我國的醫療服務質量。

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