腹腔鏡下射頻消融術治療腎腫瘤的圍手術期護理體會

周 蘇

德州市人民醫院 山東省德州市 253000

腎腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤，發病率高，嚴重影響患者的生命和健康[1]，腹腔鏡下射頻消融治療腎腫瘤是一種微創、安全、有效的方法，但需要做好手術護理[1]。本研究分析了圍術期全面護理在腹腔鏡下射頻消融術治療的腎腫瘤護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例腹腔鏡下射頻消融術治療的腎腫瘤患者隨機數字表法分組，來源的時間是2016年3月-2018年2月，全面手術干預組男28例，女17例；年齡21-60歲，平均（41.24±2.16）歲。常規手術干預組男29例，女16例；年齡22-60歲，平均（41.21±2.34）歲。兩組一般資料P＞0.05。

1.2 方法

常規手術干預組施行常規化護理干預，全面手術干預組應用圍術期全面護理。①心理護理。由于癌癥患者常伴有嚴重的心理負擔，容易出現悲觀，恐懼，絕望等負面情緒，可一定程度增加手術應激，需給予患者有效心理疏導，及時與患者溝通，耐心向患者解釋射頻消融技術的原理，方法和有效性，及時給予患者幫助和鼓勵，逐步消除患者不良情緒，使其樹立治療信心和勇氣。②泌尿護理。術后護理人員應仔細著色病人的尿液和尿量，并給予導尿管護理，避免受壓和反流。如果沒有特殊現象發生，通常在次日早晨拔除導管，鼓勵患者及時排尿。術后加強敷料觀察，觀察病情，護理人員應認真觀察敷料的情況，如果患者有滲透現象，必須及時更換，以確保敷料清潔干燥。同時，護理人員必須嚴格觀察病人的意識狀態。一旦患者出現面色蒼白，冷汗和低血壓，需及時給予補液和適當的治療。觀察有無出現肉眼血尿，判斷有無周圍器官受損。在飲食上，護理人員必須耐心地指導病人進食營養豐富、清淡易消化食物，多飲水，確保排便通暢[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組圍術期滿意程度、心理狀況、并發癥、術后住院時間、術后疼痛持續時間等。

1.4 統計學方法

SPSS13.0統計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組滿意度相比較

全面手術干預組圍術期護理滿意度達到了100%，常規手術干預組僅80%，P＜0.05。如表 1。

表1 ：兩組圍術期護理滿意度相比較[例數（%）]

2.2 護理前后心理比較

全面手術干預組心理狀態的分數低于常規手術干預組，P＜0.05。如表2。

表2 ：護理前后焦慮以及抑郁的心理狀態相比較（）

表2 ：護理前后焦慮以及抑郁的心理狀態相比較（）

組別 例數 時期 焦慮心理狀態 抑郁心理狀態全面手術干預組 45 護理前 59.21±0.25 57.79±0.26護理后 22.07±0.32 32.57±0.17常規手術干預組 45 護理前 59.43±0.32 57.01±0.21護理后 38.79±0.31 41.00±0.17

2.3 兩組康復情況相比較

全面手術干預組康復指標優于常規手術干預組，P＜0.05，見表3。

表3 ：兩組康復情況相比較()

表3 ：兩組康復情況相比較()

組別 例數 術后住院時間（d） 術后疼痛持續時間（d）常規手術干預組 45 7.46±2.17 6.41±1.57全面手術干預組 45 5.68±1.41 2.56±0.61 t 8.212 5.111 P 0.000 0.000

2.4 兩組并發癥發生率相比較

全面手術干預組并發癥發生2例，低于常規手術干預組10例，P＜0.05。

3 討論

隨著科學技術的不斷進步和發展，影像診斷技術近年來逐漸在臨床上得到廣泛應用，有效提高了腎腫瘤的檢出率，促使使得治療腎腫瘤成為可能。雖然目前腎腫瘤臨床治療的標準方法是手術根治性手術，但對于老年患者，開放手術創傷大，需尋求更安全的術式[3-4]。目前，腹腔鏡輔助射頻消融經常被用作治療腎腫瘤，與傳統治療方法相比，腹腔鏡輔助射頻消融術具有定位準確，安全性高、止血效果好等優點。但是，為了取得良好的治療效果，還必須給予患者圍術期有效護理干預。通過術前、術后的全面護理，可確保患者手術治療效果，減少術后并發癥的發生[5-6]。

研究中，常規手術干預組施行常規化護理干預，全面手術干預組應用圍術期全面護理。結果顯示，全面護理獲得了更好的效果。

綜上所述，圍術期全面護理在腹腔鏡下射頻消融術治療的腎腫瘤護理中的應用效果確切，可減輕焦慮和抑郁情緒，減少并發癥，緩解疼痛，患者對護理服務滿意度高。