工程總承包模式在醫院基建工程中的應用優勢及現存問題

鄧小林甘肅省秦安縣中醫醫院 甘肅省秦安縣 741600

醫院基建工程與傳統的建筑工程存在差異，具有復雜性的特點，一般情況下投資規模很大，各種建筑結構的功能性也十分復雜，例如：有門診性功能、急診性功能、住院性功能與辦公性功能，在工程建設期間還需考慮到人流多與信息流多的特點，目前在相關的工程中，已經開始使用工程總承包模式，但是，還存在很多的不足，應該結合當前的時代發展特點與需求等，正確的進行協調控制。

1 工程總承包模式在醫院基建工程中的優勢

對于此類模式而言，主要就是EPC工程的承包模式，在醫院的基建工程中具有非常多的應用優勢，具體表現為：

1.1 能夠對投資進行合理控制

在使用EPC模式的進程中，可于招投標階段以及合同的簽訂階段，提前針對總體投資進行鎖定，以此進行兜底類型的投資管理，無論使用費率招標方式還是總價招標方式，均能夠確定出具體的投資上限，并在最后的合同當中，利用法律約束的方式實現保障目的。除了業主相關的主觀原因所誘發的投資失控問題之外，其余均由總承包商承擔。這樣就能夠實現成本的管理保障，預防投資管理問題[1]。①總投資方面的技術管理。受到合同各類條款的約束，在總承包商的日常工作中，已經成為

了投資管理的主體，有著一定的主觀能動性特點，有助于利用限額設計方式、預防過度設計問題的技術方式，針對整體的投資數額進行嚴格管理。②通過集中采購的形式嚴格管理投資量。在對社會資源進行整合的進程中，相關的總承包商可以設計出相應的采購數據庫系統，利用集中采購的方式，降低總體的投資成本。③減少具體的變更環節。將設計環節與施工環節有機整合，可利用精細化的設計方式，將施工工作整合其中，以此減少施工期間的設計變更問題，從根本上預防投資數額過多的現象。

1.2 能夠更好的進行工期管理

按照法律規定與相關的要求針對總體工期進行管理，明確具體的工期目標，在招標階段與合同簽訂的階段提前明確工期要求，嚴格按照法律規定執行任務，以此預防施工企業將工期作為借口進行索賠。在此過程中，業主只需要尋找到相應的總承包商，無需參與到設計環節、施工環節、機械設備的管理環節，所有工作進行發包，減少自身的管理流程。

在工作中可以預防因為業主的決策失誤出現的工程延期問題，采用EPC的相關模式，業主方可以積極的參與到決策環節中，所有的小決策要求總承包商制定，這樣能夠預防決策問題所誘發的延期與索賠現象。與此同時，還可以預防專項設計方面的工程延期問題，使用EPC的方法，可以將總承包商的設計作用充分發揮出來，尤其在專項設計的環節中，總承包商可以根據施工現場的實際情況，有序的執行設計任務，預防延期的問題。如表1所示，是某醫院的基建工程，使用傳統方式與EPC模式的差異性情況，可見相關EPC模式的應用，有助于縮短工作時間，促使各種工作的合理落實[2]。

表1 ：醫院基建工程中EPC模式與以往模式的對比

2 醫院基建工程中總承包模式的現存問題與應對建議

2.1 缺乏良好的合作關系

在使用EPC模式期間，尚未形成良好的合作關系，沒有根據基建工程的實際發展需求進行嚴格處理。所以，在未來發展的進程中，應該充分意識到醫院基建工程與其他的建筑工程存在差異，各個主體方均應該按照法律規定與合同規定等進行合作，在發包工程之后，應該合理落實財政部門與住建部門所提出的具體要求，獲取到財政方面與其他方面的支持，營造良好的外部環境，促使相關模式的合理落實。

2.2 建設之前的準備

目前在相關項目建設之前的準備階段還存在一些問題，不能結合工程的特點與實際情況進行合理的準備與處理，嚴重影響各方面工作的合理落實。因此，在未來的工作中應該結合EPC模式的應用特點，制定完善的前期準備計劃，醫院相關業主應該自主性亦或是委托咨詢單位按照具體的規劃指標，明確各個建筑結構的功能性與科室特點，了解機械設備的應用規律，并分析建筑的風格特點，合理的選擇與飲用原材料，圍繞著預期的工作目標，科學進行現場的調查研究，盡量編制出可行性的計劃內容與招標文件，篩選相應的評標措施。在工作中中還需要明確出具體的工程范圍與工程量清單，設定相應的報價內容，并針對風險問題進行嚴格管理，按照各種要素執行任務，只有合理進行前期準備，才能為后續的工作夯實基礎[3]。

2.3 明確具體的發包條件

當前在發包條件的設定方面還存在不足，嚴重影響整體發包工作的合理落實。而對于EPC的相關模式而言，一般情況下明確發包條件，應該劃分成為全部類型與深化類型的設計形式，結合準備內容深入的開展各方面設計活動[1]。①在全部設計的流程中，需要將具體的項目建議書或是研究報告等作為主要依據，相關的中標企業應該針對方案進行合理的分析，評價設計環節、采購環節與施工環節的各種內容，通過全部設計方式的支持對項目的整體過程進行管理，以便于深入性的編制招標文件內容，精確性的開展各種活動。②深化類型的設計形式。此類方法主要是將方案的設計作為主要發包依據，已經中標的單位，應該結合具體的方案內容，開展設計工作與采購施工工作，此類方式適合應用在前期準備與實際施工時間跨度非常大的工程中，很多醫院的業主都可以使用此類形式促使項目的建設，但是，這種方法的應用，可能會導致設計觀念的落實受到影響，甚至會誘發設計企業扯皮問題與責任認定問題，所以，在工作中要予以一定重視，合理研究實際情況，并采取正確的方法開展管理活動[4]。

2.4 合同設計方法的選擇

對于EPC模式而言，相關合同的設計方式，需要結合醫院基建的特點進行合理的選擇，一般情況下，可以將其劃分成為總價類型與固定費率類型的合同，采用何種計價方法，都需要將合同總價的最高數值作為鎖定的基礎形式。對于總價類型的合同而言，要求相關的承包商在具體合同文件中，明確出報價風險范圍，實現總價的包干，在一定程度上可以促使醫院業主利益的合理維護。對于費率類型的合同而言，由于其規模很大，且技術形式較為繁瑣，在機械設備造價控制期間波動性很明顯，很難合理的進行處理，因此，在未來的工作中應該結合實際情況正確的進行管控與維護[5]。

3 結語

在醫院的基建工程中，為合理的完成相關管理工作任務，應該正確的應用工程總承包模式，結合目前的工程特點與規律等，嚴格開展各方面管控活動，以此將不同管理工作的作用與優勢充分發揮出來，優化管理工作機制，為其后續的發展以及進步等夯實基礎。