實施康復護理對肘關節骨折術后功能恢復的干預效果評價

徐桂花

甘肅省金昌市人民醫院 甘肅省金昌市 737100

在上肢關節中肘關節最為重要，主要承擔了伸屈與前臂旋轉任務。肘關節的結構十分復雜，骨質重疊部分很多，所以發生骨折的幾率位列全身關節發生骨折幾率之首。肘關節解剖關系十分特殊，在愈合過程中若未得到正確處理，將會增加關節功能障礙發生的幾率[1]。肘關節骨折治療難度較高，治療期間可能會出現較多并發癥，患者恢復效果較差。研究表示在肘關節患者術后功能恢復過程中采取有效護理手段能夠使治療效果更理想。本文對康復護理在肘關節骨折術后功能恢復過程中展現的價值進行分析，現作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次實驗得到醫院倫理委員會的批準，研究對象：我院收治的80例肘關節骨折患者，就診時間：2016年9月到2018年9月。根據隨機數字表法將所有參與實驗的患者按照1:1分成對照組與實驗組，每組樣本容量為40例。實驗組患者年齡在20-73歲之間，平均年齡為（46.5±11.3）歲；對照組患者年齡在20-73歲之間，平均年齡為（46.5±11.7）歲。在其他基線資料方面，兩組患者并不存在過大差異，P＞0.05，實驗可以正常開展。

納入標準：①滿足上述基線資料。②患者配合度高，認真履行醫護人員要求。

排除標準：①不接受手術治療的患者。②有其他嚴重疾病如肝腎功能障礙的患者。③存在溝通困難、精神問題的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者開展常規護理，手術后3-6個月安排患者進行X線檢查，確認恢復良好，拆線后進行固定[2]。控制力度活動患者肘關節，囑咐患者進行適量運動。

1.2.2 實驗組

實驗組開展即時康復護理。具體包括①手術結束當天，手術結束后送患者回病房，在患者清醒后就開展護理。檢查患者傷肢狀況避免醫源性神經傷害。打開外支架，輔助患者肘關節作屈伸運動。指導患者循環打開、握拳動作，幫助血液循環[3]。②手術結束一到兩天，安排患者有規律地進行握拳練習，張手與握拳兩個動作間隔10秒，10次為一組，根據患者情況決定組數，逐步恢復上肢肌力。③術后三天，開始安排肩關節活動，患者呈平臥狀，開始訓練前適當給予患者止痛藥減輕傷口痛感。握拳并90°屈肘，緩慢上舉患肢離開床面，上舉過程中若出現呼吸困難、無力，應先深吸氣，再屏氣2-3s抬高上肢。若上舉實在困難，護理人員可給予幫助，用語言對患者進行鼓勵。④術后4-15天，開展肘關節屈伸練習，平放患肢，打開支架，讓患肢得到最大可能的放松。慢慢增加關節彎曲角度。⑤術后半個月，開展日常生活運動訓練，加大訓練力度[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理滿意度

制定護理滿意度調查問卷，了解患者對護理過程的看法。具體可以劃分成90-100分的滿意、61-89分的不滿意與小于60分的不及格。

1.3.2 肘關節伸屈活動度效果優良率

在手術結束半年后利用關節角度計測出患者肘關節屈伸角度，算出ROM（肘關節活動度）。肘關節活動度越大則代表患者恢復情況越好。當ROM≥120°，伸≥140°，屈≤20°時效果為優，當90°≤ ROM＜120°，20°＜ 屈≤ 40°，130°≤伸＜140°為良，當 60°≤ ROM＜90°，40°＜ 屈≤ 60°，120°≤伸 ＜130°為可，其他情況則屬差[5]。

1.3.3 肘關節功能

通過Mayo肘關節功能評分系統了解患者肘關節功能，具體了解的內容包括20分的運動功能、45分的疼痛、25分的日常活動與10分穩定。

1.3.4 焦慮抑郁評分

擬定焦慮抑郁自評量表了解患者情緒狀況。焦慮自評量表分界值為50分，輕度焦慮：50-59，中度焦慮：60-69，重度焦慮：大于70。抑郁自評量表標準分以53分界，53-62為輕度，63-72為中度，73分以上為重度。

1.4 統計學方法

在本次實驗中使用到的數據分析軟件是SPSS24.0。護理滿意度和肘關節伸屈活動度效果優良率都是計數資料，以n/%表示，行X2檢驗。肘關節功能與焦慮抑郁評分都是計量資料用表示，行t檢驗。P＜0.05，代表數據有統計價值。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

實驗組患者的護理滿意度高于對照患者，P＜0.05，差異具有統計意義，見表1。

表1 ：比較兩組患者的不良反應發生率[n(%)]

2.2 肘關節伸屈活動度效果優良率

實驗組患者肘關節伸屈活動度效果優良率明顯高于對照組患者，P＜0.05，有統計價值，見表2。

表2 ：比較肘關節伸屈活動度效果[n(%)]

2.3 比較兩組患者護理后肘關節功能評分

實驗組患者肘關節功能各項內容評分都高于對照組，P＜0.05，具有統計價值。詳情見表3。

表3 ：肘關節功能評分比較（分）

2.4 比較兩組患者焦慮抑郁評分

實驗組患者焦慮抑郁評分均低于對照組，P＜0.05，有統計意義。詳情可見表4。

3 討論

臨床上的康復護理指的是在原先治療基礎上幫助患者進行康復功能訓練。骨科康復護理旨在幫助患者降低功能障礙風險，加快患者康復速度[6]。臨床研究表示，為患者制定詳細、專業的康復護理能夠有效提高治療效果。本文對康復護理在肘關節術后患者恢復過程中表現的效果進行探究。

通過上述治療方式以及多項實驗數據的比較，可以發現實驗組患者整體護理效果優于對照組患者，實驗組患者肘關節功能恢復狀況明顯好于對照組患者。之所以出現這樣的結果原因在于：在手術結束當天患者清醒后就指導患者進行握拳等簡單動作，幫助患者盡快恢復正常血液循環，保證骨骼和肌肉有正常的營養需要[7]。且實驗組患者所接受的康復訓練時間比較長，訓練期間也嚴格遵守循序漸進的原則，保證恢復期間不會發生肘關節負擔過重情況。在不同階段安排患者開展力度不同的運動，逐步恢復患者關節活動能力，加快肘關節功能恢復速度。康復訓練通過關節囊滑液滲透至關節軟骨的過程快速清理關節內的雜物，減輕患者疼痛感。

表4 ：比較兩組患者焦慮抑郁評分

綜上所述，在肘關節骨折患者術后恢復的過程中，開展全面及時的康復護理，能夠有效提升患者功能恢復速度，臨床價值顯著，可大力推廣。