腹部外傷大出血搶救的手術室護理配合

何凌星

甘肅省隴西縣中醫院 甘肅省隴西縣 748100

腹部組織柔軟，且組織器官較多，一旦受到銳物刺傷或暴力撞擊，易發生大出血情況，是臨床上常見的急腹癥，若不能及時搶救，不僅可能導致人體流失過量血液，甚至可能引發休克、死亡[1]。而在搶救過程中，手術室護理配合尤為關鍵，若護理配合過程中出現失誤或遺漏，可能會影響手術效果，甚至造成患者死亡[2]。對患者施以準確、有效的護理配合對于提高該病癥搶救成功率具有積極作用。因此，本次選取76例腹部外傷大出血患者，分組探究手術室優質護理對其影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月至2018年7月期間收治的腹部外傷大出血患者76例為研究對象，隨機分為對照組、觀察組，每組均38例。

對照組患者中男性26例、女性12例，年齡18～75歲之間，平均年齡為（38.46±2.59）歲；其中臟器破裂20例、大血管破裂18例；觀察組患者中男性25例、女性13例，年齡20～73歲之間，平均年齡為（38.75±2.36）歲；其中臟器破裂19例、大血管破裂19例；兩組患者基線資料差異未見顯著性（P＞0.05）；本次研究符合醫學倫理。

1.2 方法

對照組采用手術室常規護理配合：患者進入手術室后，建立靜脈通路，遵醫囑進行抗休克、補液治療，并在術中配合醫師進行手術工作。

觀察組采用手術室優質護理配合：

（1）術前：① 接到急診搶救通知后，立即準備好相關儀器設備，確定醫療器械無異常、備品充足等情況；② 若為內臟破裂患者，做好抗休克治療的準備；③ 綜合評定患者情況，明確是否建立中心靜脈通路；④ 保留血液樣本，備好充足血液以及時補充血容量；⑤ 留置胃管、導尿管；

（2）術中：① 術前再次清點醫療器械及備品數量；② 幫助患者保持正確體位，并監測、記錄患者生命體征；保持輸液通暢；③ 若腹腔存在較大出血量，及時進行吸引器吸引操作，保持手術視野清晰；若發現存在脾臟破裂情況，及時為醫師遞送止血鉗、脾蒂鉗；若發現空臟器破裂，及時墊濕紗墊對其進行隔離避免感染；④ 嚴格隔離供區醫療器械，避免感染情況發生；⑤ 快速準確遞送縫針、縫線，保證手術流程順暢；⑥ 觀察患者病情變化，隨時做好DIC預防工作。

1.3 觀察指標

比較兩組患者出血量、蘇醒時間、搶救成功率、DIC發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者出血量、蘇醒時間的比較

觀察組患者出血量（2134.39±361.67）少于對照組的（2372.34±431.31）、蘇醒時間（2.03±1.06）短于對照組的（4.27±2.18）（P＜0.05），詳見表1。

表1 ：兩組患者出血量、蘇醒時間的比較（）

表1 ：兩組患者出血量、蘇醒時間的比較（）

組別 n 出血量（mL） 蘇醒時間（d）對照組 38 2372.34±431.31 4.27±2.18觀察組 38 2134.39±361.67 2.03±1.06 t 2.606 5.696 P 0.011 0.000

2.2 兩組患者搶救成功率、DIC發生率的比較

對照組患者出現1例搶救無效死亡，搶救成功率為97.4%（37/38），與觀察組100%（38/38），差異未見顯著性（P＞0.05）；觀察組患者DIC發生率為2.6%（1/38），顯著低于對照組15.8%（6/38）， 差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表2 ：兩組患者搶救成功率、DIC發生率的比較 [n（%）]

3 討論

腹部外傷大出血患者因血容量降低，普遍存在缺氧、休克等癥狀，同時機體環境失衡嚴重，極易發生嚴重感染而威脅生命；若未能及時進行止血治療，患者機體代謝會受到嚴重影響，甚至引起死亡。同時，在對腹部外傷大出血患者搶救過程中，高效的手術室護理可爭取搶救時間、提升手術成功率。

在手術室常規護理中，因準備不充分、配合流暢度不夠等情況，影響手術搶救效果，或搶救成功后，術后恢復情況不理想[3-5]。相對于手術室常規護理而言，手術室優質護理通過對術中可能會發生的情況進行預判進行相關準備工作、或對已經發生的情況進行及時處理，具有高效性、計劃性的特點，可最大程度爭取搶救時間，提高手術效率，避免感染情況，有利于患者預后，保證患者生命安全。在本次研究中發現，手術室優質護理的觀察組患者出血量顯著少于對照組，可見在手術搶救時予以全面、高度集中的優質護理配合，可減少患者血液流失，避免因血容量過低引發休克或死亡等情況[6-7]；同時因術中配合準確、流暢，提升手術搶救效果，可縮短患者蘇醒時間，提升其康復速度；并且因對DIC防治處理具有預見性，可顯著降低DIC發生率；兩組患者雖搶救成功率的比較上差異未見顯著性，但手術室優質護理在整體護理效果上來看，仍具有顯著優勢。

綜上，對腹部外傷大出血患者的手術室搶救治療中，開展手術室優質護理配合，可對護理內容以及突發情況進行預見性、目的性護理，顯著降低患者出血量，保證患者基本生命安全，同時縮短蘇醒時間，并且降低DIC發生率，臨床效果顯著。雖在搶救成功率的比較上未見顯著差異，但在整體指標上來看，仍具有顯著優勢，建議臨床推廣。