糖尿病人飲食降糖護理的研究

劉美玲

南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院有限公司內(nèi)分泌科 江蘇省宿遷市 223800

糖尿病是由遺傳、年齡、體重等多種因素導致的以慢性高血糖為主要特征的代謝紊亂性疾病，臨床表現(xiàn)為“三多一少”，多飲多食多尿，體重減少，且伴隨乏力等癥狀。近幾年，隨著我國人民的生活水平提高，糖尿病的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢[1]。糖尿病的治療方法以“五架馬車”為主，即健康教育、飲食治療、運動治療、血糖監(jiān)測和藥物治療[2]。而不論哪型糖尿病，進展如何，飲食治療是重中之重，所有糖尿病患者都要長期進行飲食干預護理，這是控制血糖最有效且最健康的治療方法。

糖尿病患者的飲食熱量攝入控制在每日所需能量的60%～85%，以不會導致營養(yǎng)不良為標準[3]。研究文獻顯示，飲食控制干預能有限減輕糖尿病患者的體重，降低空腹血糖和胰島素水平，降低三酰甘油，增加胰島素敏感性[4-5]。

為了能夠對糖尿病患者在今后的治療和護理中達到更好的血糖控制效果，本文選取于2017年3月-2018年10月入我院進行診治的糖尿病患者88例進行飲食降糖護理，以探討飲食降糖護理措施的有效方法以及應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年3月-2018年10月入我院進行診治的糖尿病患者88例，根據(jù)隨機法將其分為實驗組與對照組兩組，每組各44例。

兩組患者不論是在性別、年齡、類型等一般資料上差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。見表1。

1.2 研究方法

對照組給予常規(guī)護理，包括病情觀察、健康宣教、藥物等護理。實驗組患者在常規(guī)護理的基礎上行飲食控制干預護理和入院及出院時的飲食方法宣教。具體護理措施如下。

1.2.1 飲食護理

指導按三餐/日進食，強調(diào)不可自行完全禁食。緩沖期的飲食為早餐進食水煮雞蛋1個；午餐進食餐包1袋、蔬菜250g；水果100g；晚餐進食米飯25g、蔬菜250g、水果100g。

1.2.2 血糖管理

①血糖監(jiān)測：患者每日監(jiān)測4次末梢血糖，有饑餓感明顯或其它不適時隨時監(jiān)測。限食期1～2天血糖值5.2～15.8 mmol/L；3～5天血糖值2.9～10.4mmol。②低血糖的處理及預防：限食期3～5天內(nèi)8例患者在日間并發(fā)低血糖，血糖2.9～3.9 mmol/L，伴出冷汗、胸悶、頭暈、乏力等低血糖癥狀，無意識障礙。醫(yī)囑予15～20g葡萄糖或碳水化合物（如50%葡萄糖40ml，或甜橙汁200ml，或普通水果糖5塊，或蘇打餅干4塊等），15～30分鐘后復測血糖，如＜6 mmol/L，重復上述處理，直至患者血糖≥6 mmol/L。

1.2.3 健康教育

目的是讓患者理解合適的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓，主要向患者介紹飲食治療的目的、意義及具體措施，并督促落實。教會患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運動量等個體情況計算飲食量，保證合理的營養(yǎng)，嚴格控制甜食[6]。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組住院天數(shù)及自理能力恢復比較

如表2所示。

2.2 兩組患者護理工作滿意度比較

見表3。

2.3 兩組患者糖代謝指標比較

見表4。

2.4 實驗組護理前后體重、腰圍變化比較

見表5。

2.5 實驗組護理前后糖代謝變化比較

見表6。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的逐步發(fā)展以及人類的進步，人們飲食結構的變化，我國糖尿病患者的人數(shù)有逐年上升的趨勢，已經(jīng)成為我國的公共問題[7]。有相關調(diào)查資料表明[8]，絕大多數(shù)的糖尿病患者對疾病的認識一知半解，因此很大程度上增加了長期控制血糖水平的難度。另一方面，部分患者及醫(yī)護人員過分的依賴藥物對血糖值的控制，對非藥物干預的作用漠視，導致這部分患者的血糖值長期不能達到理想的目標，引發(fā)多種并發(fā)癥，大大降低了患者的生活質(zhì)量。因此據(jù)統(tǒng)計我國僅有一成多的患者血糖控制不理想[9]。

表1 ：兩組患者一般情況表

表2 ：兩組住院天數(shù)及自理能力恢復比較（）

表2 ：兩組住院天數(shù)及自理能力恢復比較（）

組別 自理能力恢復 住院天數(shù)（d）完全恢復 部分恢復 未恢復實驗組（n=44） 17 26 1 12.8±4.7對照組（n=44） 7 28 9 16.5±5.2 X2 5.78 5.13 4.16 4.21 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 ：兩組患者護理工作滿意度比較（n%）

表4 ：兩組患者護理后糖代謝指標比較（）

表4 ：兩組患者護理后糖代謝指標比較（）

注：FBG：空腹血糖；FINS：空腹胰島素；TG：三酰甘油

組別 FBG（mmol/L） FINS（μIU/L） TG（mmol/L） P值實驗組（n=44） 6.15±1.22 8.13±4.57 1.32±0.48 ＜0.001對照組（n=44） 7.75±4.32 10.97±6.62 2.78±1.75 ＜0.001

表5 ：實驗組護理前后體重、腰圍變化比較（）

表5 ：實驗組護理前后體重、腰圍變化比較（）

注：Wt：體重；We：腰圍

指標 護images/BZ_205_1269_1652_1274_1655.png理前 護理后 變化數(shù)值 P值Wt（kg） 74.52±21.77 69.58±20.74 -4.94±1.88 ＜0.001 We（cm） 91.75±14.32 85.97±13.62 -5.78±2.75 ＜0.001

表6 ：實驗組護理前后糖代謝變化比較（）

表6 ：實驗組護理前后糖代謝變化比較（）

注：FBG：空腹血糖；FINS：空腹胰島素；TG：三酰甘油

指標 護理前 護理后 變化數(shù)值 P值FBG（mmol/L） 8.43±1.80 6.15±1.22 -2.27±1.36 ＜0.001 FINS（μIU/L） 12.72±7.37 8.13±4.57 -4.59±5.65 ＜0.05 TG（mmol/L） 2.32±1.80 1.32±0.48 -1.00±1.76 ＜0.05

而飲食降糖護理可以對血糖起到有效的控制作用，在本次研究數(shù)據(jù)中可以看出，實施飲食控制護理的實驗組糖代謝指標空腹血糖6.15±1.22；空腹胰島素8.13±4.57；三酰甘油1.32±0.48，改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。并且在護理后的糖代謝指標中，空腹血糖比之前減少2.27±1.36，空腹胰島素減少4.59±5.65，三酰甘油減少1.00±1.76，都可說明飲食降糖護理在糖尿病治療中的必要性和重要性，能夠對血糖起到顯著的控制作用。

另一方面，實驗組住院時間12.8±4.7d比對照組16.5±5.2d明顯縮短；評價護理工作滿意時實驗組的95.45%顯著高于對照組的81.82%，說明飲食降糖護理可以減少患者住院時間，避免額外的醫(yī)療費用，同時提高患者的自我護理意識和對護理工作滿意度。

綜上所述，通過飲食護理干預對糖尿病人起到控制血糖的作用，了解掌握正確的飲食方法、學會自我飲食管理，能夠提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應用。