翼狀胬肉切除術式對術后眼表修復的影響

楊 俐

貴州省余慶縣人民醫院五官科 貴州省遵義市 564400

翼狀胬肉是眼科當中比較常見的一種疾病，這種疾病的發生發展和紫外線的刺激有著一定的關系，同時也受到風沙的刺激[1]。手術治療方式是對翼狀胬肉進行治療的有效方法，不同的手術方式對于翼狀胬肉患者的影響是不一樣的[2]。翼狀胬肉切除術對于患者手術之后的原表修復會帶來一定的影響，了解這方面的具體狀況，在一定程度上可以為臨床當中更好的使用這種手術方式提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當中，主要選取了我院2017年1月至2018年3月收治的葉狀胬肉患者100名作為研究的對象，這些患者都是單眼患病的患者，按照隨機數表的操作方法，將患者劃分為研究組和對照組，兩組患者的人數都是50人。在研究組當中，男性患者和女性患者的比例是23:27，他們的平均年齡是53.5歲。對照組當中，男性患者和女性患者的比例是2:3，他們的平均年齡是53.1歲。在這些患者當中，排除存在著眼部炎癥的患者和復發性假性胬肉的患者，也不存在不配合治療的患者。對這兩組患者的一般資料進行對比和分析，他們的一般資料符合臨床當中作為對照性實驗的相關要求和標準。

1.2 方法

對照組的患者在手術之前的3天使用諾氟沙星滴眼液進行滴眼操作，然后采用貝諾喜做角膜和結膜的表面麻醉，同時使用濃度為1‰的腎上腺素和濃度為2%的利多卡因注射液，進行結膜下的浸潤麻醉，使用常規的方式開展翼狀胬肉切除手術和絲裂霉素術，在手術之后的1周進行拆線。研究組的患者在手術之前的三天，同樣使用諾氟沙星滴眼液進行滴眼后續的操作和對照組相同，但是患者實行的是翼狀胬肉切除術和角膜緣干細胞移植術，在手術之后，對患者的眼部進行加壓包扎，在手術之后的1到3天，對患者使用抗生素滴眼液開展滴眼方面的治療，每天進行四次操作，然后再使用皮質類的固醇滴眼液進行十天的滴眼治療操作，在手術之后半個月再進行拆線。

1.3 觀察指標

在手術之后的半個月，對這兩組患者疼痛、流淚和畏光等一些刺激癥狀的發生情況進行統計，在手術之后的一個月，對患者開展淚液分泌試驗檢查以及內膜破裂的時間檢查，對淚液的功能進行評價，同時了解翼狀胬肉的復發狀況。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS22.0對數據進行處理和分析。

2 結果

在手術之后的兩周，研究組的患者在畏光、流淚和疼痛的發生概率都低于對照組。在研究組當中，有6%的患者出現畏光的現象，4%的患者出現流淚的現象，2%的患者出現疼痛的現象，而對照組出現這三種癥狀的患者比例分別是20%、16%和12%。如表1所示。

表1 ：兩組患者刺激癥狀的發生概率

在患者的淚液分泌試驗和內膜過濾時間的檢查方面，研究組的患者的淚液分泌在治療之前平均數值是10.21分鐘，治療之后是12.01分鐘，對照組患者的這兩項數值是10.33分鐘和11.66分鐘。在內膜過濾時間方面，研究組患者治療前后的數值是12.12秒和10.21秒，對照組患者是12.31秒和11.21秒，研究組的并發癥概率也低于對照組。

3 討論

翼狀胬肉是出現在瞼裂區局部球結膜變性纖維血管組織，呈現出三角形形狀的或者翼狀形狀的增生，這種增生的存在會對患者的角膜進行侵犯，是人類比較常見的一種眼表疾病[3]。患者通常情況下會有眼干眼澀的狀況出現，同時也有視物模糊等一些不適的癥狀存在，在治療當中，主要以手術治療方式作為模式，但不同的手術方式所獲得的臨床效果存在一定的差異性。這些年來，根據相關的研究可以發現，翼狀胬肉的患者在手術之前會出現淚腺功能不穩定的現象[4]。國外的學者通過觀察與中毒的患者的眼表損害狀況，通過了解結膜杯狀細胞計數的狀況，對不同手術方式對患者的治療效果進行對比和分析，希望能夠在這個過程當中找到有效的手術方式，為患者疾病的康復提供更好的幫助。近些年來，翼狀胬肉切除術對于術后眼表修復的影響成為了臨床當中積極探討的話題，人們希望通過相關研究工作的開展，找到比較安全和有效的手術方式，為患者的疾病康復提供更好的治療，通過手術方式緩解患者的疾病狀況，甚至促進患者的及時康復。

根據本次研究可以發現，研究組的患者在畏光、流淚和疼痛的發生概率方面以及翼狀胬肉的復發概率方面，都明顯低于對照組的患者。根據臨床的研究，可以發現患者淚液功能的改善情況與手術之后的胬肉復發有著比較高的相關性[5]。角膜緣干細胞移植手術能夠作為有效的對患者的病灶區角膜緣干細胞進行修復，同時也對患者的眼表地形進行有效的修復，使得患者的眼部屏障功能得到及時的恢復。這樣的一種操作方法，對于患者淚膜的穩定性和淚液分泌的影響是比較小的，能夠在一定程度上降低患者手術之后出現疼痛等各種刺激癥狀的發生概率。對于絲裂霉素術的手術方式來說，這樣的一種手術方式可以對纖維細胞的增殖進行有效的抑制，同時也對創面肉芽組織的細胞分裂進行有效的抑制，從而使得患者的贅肉復發得到全方面的抑制。通過本次研究可以發現，使用翼狀胬肉切除術和角膜緣干細胞移植手術進行結合，所獲得的效果在一定程度上由于翼狀胬肉切除手術和絲裂霉素術結合的效果。

總的來說，使用翼狀胬肉切除術聯合角膜緣干細胞移植手術對翼狀胬肉患者進行治療，這在一定程度上可以對患者換眼角膜源的屏障功能進行全方面的修復，同時在對患者的胬肉進行切除的同時可以達到比較理想的光學效果，避免患者出現翼狀胬肉復發的現象。為了讓患者的治療起到更好的效果，在臨床中對患者進行治療的過程當中，醫護人員應該根據患者的實際情況，對比不同手術方式的具體功效，為患者選擇最為合適的手術方式，從而更好地為患者的康復提供幫助。