用MRl檢查和CT檢查診斷膝關節損傷的臨床意義分析

王勝陽

徐州仁慈醫院 江蘇省徐州市 221000

膝關節損傷是一種臨床上較為常見的骨傷科疾病，此病的產生主要是由于患者受到外界暴力的突然作用而產生。膝關節損傷會對患者的膝關節造成較大的損傷，患者在病發后會出現膝關節疼痛、膝關節變性、膝關節腫脹等多種臨床癥狀，這對患者的肢體行動功能造成嚴重損傷，若患者得不到及時有效的治療，患者的膝關節損傷程度會繼續加重，甚至導致患者身體出現殘疾，嚴重危及患者的身心健康以及生活質量[1]。當膝關節損傷患者在接受治療措施前，需要對患者進行全面的檢查，以確定患者膝關節損傷的具體程度，然后對患者施行合理的治療。本文主要研究2017年6月-2018年12月期間，于本院就診的51例膝關節損傷患者，均接受MRI檢查和CT檢查，并對其檢查結果展開分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取在我院接受治療的膝關節損傷患者51例，選取時間為2017年6月-2018年12月，入選患者在治療前均接受MRI檢查和CT檢查。

所有入選患者中：患者的年齡為21-58歲，平均年齡（39.56±3.97）歲；男性患者29例、女性患者22例；患者受傷到就診時間為2-44h，平均時間為（23.03±2.28）h；受傷原因：運動拉傷患者16例、體力勞動拉傷患者12例、交通事故致傷患者15例、高處墜落致傷患者8例。

納入標準：所有入選患者均確診為膝關節損傷；所有入選患者均自愿接受CT檢查和MRI檢查，并簽署《知情同意書》；

排除標準：排除伴有嚴重腫瘤疾病者；排除患有嚴重原發性疾病者；排除安裝金屬假肢者；排除患有精神疾病且不能配合檢查者。

1.2 方法

所有患者在治療前，均接受MRI檢查和CT檢查。

MRI檢查的具體方法：采用日本東芝公司生產的Elan1.5T超導核磁共振掃描儀對患者的膝關節表面進行檢查；在檢查時，指導患者取仰臥位，然后設置核磁共振掃描儀的掃描參數，掃描層厚設為4mm，掃描的間距為0.4mm，采用常規的矢狀面、橫斷面、冠狀面、斜矢狀位、斜冠狀位對患者進行掃描檢查，在掃描過程中，對矢狀面的T1W1、T2W1與壓脂序列（STIR）的TR（重復激發時間）、TE（回波時間）進行密切的觀察，在檢查時，T1W1的TR為 400ms，TE設 為 150ms，T2W1的 TR設 為 4000ms，TE設 為 102/Ef，STIR 的TR設為4000ms，TE設為44.3/Ef；在檢查時，使患者的前交叉韌帶和斜矢狀面呈平行的狀態，并且在檢查過程中應根據患者的膝關節損傷情況，對患者的體位作及時的調整，促使MRI檢查的順利進行。

CT檢查的具體方法：選用日本東芝公司生產的Aquilion CXL64排CT機對患者進行檢查，在檢查時指導患者取仰臥位，將患者的膝關節略微抬高，然后對CT掃描儀的參數進行設定，掃描儀的電壓為120KV，矩陣大小設為512×512，掃描的厚度設為5mm，掃描的間距為5mm；在掃描時，需要先對患者受損的部位進行定位，然后進行掃描。

關節鏡探查手術：在對所有膝關節損傷患者做完MRI檢查和CT檢查后，開始對患者施行關節鏡探查手術治療，在開始關節鏡探查手術治療時，要使患者保持仰臥位，將患者的患肢呈外展狀態，屈曲膝關節；然后對患者實施腰硬聯合麻醉，對患者的受損部位進行常規的消毒和鋪巾，然后在髕骨的內下方做橫切口，然后向患者受損部位置入關節鏡，對患者受損的部位進行全面的探查，在實施關節鏡檢查后，關閉患者的手術切口，并給予患者實施加壓包扎。

1.3 觀察指標

統計膝關節經過MRI檢查和CT檢查后的關節鏡的檢查結果以及MRI檢查與CT檢查的結果，并進行對比。

1.4 數據處理

使用spss21.0軟件統計學處理文中所有數據，計數資料采用卡方檢驗。以p值＜0.05，代表數據有統計學意義。

2 結果

2.1 膝關節受損患者關節鏡的檢查結果

在對51例患者實施關節鏡檢查后，得出的結果為，16例關節腔積液患者，16例半月板受損患者、11例韌帶受損患者、8例骨質改變患者。

2.2 膝關節損傷患者MRI檢查與CT檢查的結果對比

在對膝關節損傷患者實施MRI檢查后，對患者的關節腔積液、半月板受損、韌帶受損、骨質改變等疾病的檢出率為100.00%，與CT檢查的疾病檢出率對比，P＜0.05。如表1所示。

表1 ：膝關節損傷患者MRI檢查與CT檢查的結果對比[n(%)]

3 討論

隨著我國社會的不斷發展和進步，人們的生活方式和交通方式發生了較大的變化，建筑行業和交通行業的快速發展，導致我國的骨科疾病發病率呈逐年升高的趨勢[2]。膝關節是人體骨骼中較為重要的關節，也是人體較為復雜的關節，膝關節在人們日常的生活中承受著杠桿用力作用，因此在日常生活中膝關節較為容易出現損傷的情況。在現在的臨床醫學中，膝關節損傷是較為常見的骨科疾病，當膝關節患者發病后，其膝關節會出現明顯的腫脹、疼痛、變形等臨床癥狀，并且患者可能會出現關節腔積液、半月板受損、韌帶受損、骨質改變等多種嚴重病癥。若膝關節損傷患者不能接受及時、有效的治療措施，患者的膝關節損傷現象持續嚴重，導致其生存質量受到頗大的影響[3]。

膝關節損傷患者需要接受科學、及時的治療，以降低多種并發癥的產生，促進膝關節損傷部位的康復，提高患者的生活質量。臨床上在對膝關節損傷患者實施治療前，需要對患者的損傷部位進行全面的檢查，了解患者損傷的具體位置、范圍和損傷程度，然后可以對患者實施具有針對性的治療措施，提高疾病治療的效果，促進患者病情的康復。現臨床上在對膝關節損傷進行檢查時，多使用CT檢查和MRI檢查，CT檢查是膝關節損傷檢查的常用方法，但是在檢查時，對患者關節腔內、肌腱、滑膜等掃描結果，不能很好的顯示，導致疾病的檢查準確率不高；MRI檢查是較為先進的檢查方式，在檢查時可以通過矢狀面、冠狀面等多面的檢查，進而對患者的損傷部位進行全面仔細的觀察，顯著提高了疾病的檢查準確率。

本文研究得出，在對膝關節受損患者實施MRI檢查后，對患者的關節腔積液、半月板受損、韌帶受損、骨質改變等疾病的檢出準確率為100.00%，與CT檢查的疾病檢出率對比，2組間數據差異比較明顯，P＜0.05

綜上所述，膝關節損傷患者在接受治療前，對患者實施MRI檢查，可以顯著提升患者疾病檢查的準確率，對疾病的后續治療具有積極的作用，值得被推廣、應用。