探究血液檢驗對貧血鑒別診斷的臨床意義

戴冬雪

保定市第一中心醫院醫學檢驗科 河北省保定市 071000

貧血屬于臨床常見的系統性疾病，通常指人體外周血紅細胞血紅蛋白含量減少至正常范圍的下限，臨床主要表現為頭暈、乏力、困倦、面色蒼白等[1]。由于引發貧血的原因較多，因此貧血分為多個類型，其中缺鐵性貧血和再生障礙性貧血作為兩個典型的貧血類型，需要進行重點研究。缺鐵性貧血主要為人體內鐵元素缺失，致使紅細胞生成減少造成的貧血；再生障礙性貧血主要表現為外周血全血細胞減少以及骨髓造血細胞增生降低，再生障礙性貧血常見于青壯年，其發病原因可能與放射線、化學藥物遺傳等因素相關。臨床檢驗中，常利用血紅蛋白電泳、血清蛋白對貧血的類型進行鑒別區分，隨著醫療診斷技術的提升以及醫生對貧血癥狀的了解，血常規檢測可以對缺鐵性貧血、再生障礙性貧血進行早期鑒別，以明確患者病情，便于患者早發現早治療[2]。本次研究通過血液檢驗對貧血鑒別診斷臨床效果的分析，詣在探究科學手段在早期獲知患者病情，為臨床檢驗治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取114例貧血患者為研究對象，根據貧血類型不同，將其分成兩組，觀察組1組為缺鐵性貧血患者，共68例，其中男性23例，女性35例，患者平均年齡為（43.2±7.6）歲，對照組2組為再生障礙性貧血患者，共46例，男性19例，女性27例，平均年齡（42.9±8.2）歲，選取同期在我院體檢健康的60例健康者為對照組，其中男性25例，女性35例，平均年齡為（43.2±7.9）歲，三組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①觀察組患者符合貧血癥狀臨床診斷標準[3]，其中觀察組1組符合缺鐵性貧血臨床診斷標準，觀察組2組符合再生障礙性貧血臨床診斷標準；②患者及家屬對本研究知情，簽署相關責任書。

排除標準：①合并其他心、肝、腎臟疾病的患者；②患有精神疾病的患者。

1.2 方法

三組人員均為空腹狀態下采血，采用統一血常規專用管抽取2毫升靜脈血，標本采集后及時輕輕顛倒均勻并放置半小時后進行血液檢測。統一使用全自動血液分析儀對紅細胞RBC、血紅蛋白HB、紅細胞分布寬度RDW、紅細胞平均體積MCV、紅細胞平均血紅蛋白量MCH、紅細胞平均血紅蛋白濃度MCHC等指標進行檢驗。

1.3 觀察指標

血紅蛋白正常值范圍為120g/L～160 g/L；紅細胞正常值范圍為3.5×1012/L～5.5×1012/L；紅細胞分布寬度正常值范圍為10%～16%；紅細胞平均血紅蛋白量正常值范圍為26.5pg～33.5pg；紅細胞平均血紅蛋白濃度正常值范圍為300 g/L～360 g/L；紅細胞平均體積正常值范圍為80fL～97 fL。

1.4 統計學方法

采用SPAA19.0軟件對數據進行統計分析，三組血液檢查指標比較采用F檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。通過ROC曲線獲得敏感度和特異度，分析血液檢驗對貧血鑒別的診斷效果。

表1 ：分析三組的血液檢查指標情況

表2 ：分析觀察組1組及觀察組2組的敏感度、特異度

2 結果

2.1 比較三組的血液檢查指標

三組之間血紅蛋白、紅細胞、紅細胞分布寬度、紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞平均體積指標數值差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組1組的血紅蛋白、紅細胞數、紅細胞分布寬度高于觀察組2組，紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞平均體積低于觀察組2組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 比較觀察組1組、觀察組2組的敏感度和特異度

兩組觀察組的敏感度均超過94%，對于貧血的診斷具有較高準確性，值得臨床推廣應用。詳情見表2。

3 討論

貧血為慢性疾病，具有較高的發病率，據研究表明，全球患有貧血的患者約在25%[4]。貧血作為系統性疾病，在早期不易發現，加之誘發貧血產生的因素較多，患者并不能及時發現自身疾病問題，從而會加重病情發展。不同發病誘因造成貧血具有多種疾病類型，因此在臨床診斷中具有一定的相似性。臨床中常見的貧血類型有缺鐵性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血、營養不良性貧血等，各種不同類型的貧血所產生的原因也不同，主要體現在檢驗指標數據中。血液常規檢驗作為應用最為廣泛的檢驗方法，具有操作簡單、安全性高、價格低廉的特點，因此在貧血類型鑒別診斷中具有一定的準確性與普適性。

在本研究中，對三組受試者進行血液檢驗，其血紅蛋白、紅細胞、紅細胞分布寬度、紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞平均體積等指標存在明顯差異，這表明血液檢驗能夠通過血液指標反饋較準確得知患者是否患有貧血疾病。通過對缺鐵性貧血和再生障礙性貧血患者血液指標的比較發現，兩類貧血在血紅蛋白、紅細胞、紅細胞平均血紅蛋白量等指標中存在著較明顯的差異，因此血液常規檢驗也能夠初步鑒別貧血的類型，具有重要的臨床意義。