活血化濁湯聯合依達拉奉治療腦梗死的臨床療效分析

曹永平 李來祥

甘肅省秦安縣中醫醫院 甘肅省天水市秦安縣 741600

腦梗死在祖國醫學中被稱為卒中或中風，是臨床較為常見的一種疾病，一般包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。本病對患者的身心健康與生活影響較大，嚴重者尚可危及生命，需及早改善腦缺血區的血液循環，以促進神經功能的恢復，可采用多種方法進行治療[1]。筆者在臨床中發現，西藥配合活血化濁湯，可明顯提高療效。現將筆者以依達拉奉聯合活血化濁湯治療腦梗死的研究結果，報導如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月到2019年2月在本院接受治療的腦梗死患者中抽選出84例作為分析對象，隨機分成西藥組（n=42）與結合組（n=42）。西藥組中男性24例，女性18例；年齡為44-80歲，平均年齡（62.37±4.14）歲。結合組中男性25例，女性17例；年齡43-79歲，平均年齡（61.98±4.35）歲。將以上資料進行對比，并無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

西藥組療法是將依達拉奉注射液（生產企業：國藥集團國瑞藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20080056，規格：30mg/20ml）加入適量生理鹽水稀釋，以靜脈滴注的方式給藥，每次30 mg，每天1次。

結合組患者使用依達拉奉注射液聯合活血化濁湯治療。依達拉奉注射液的給藥方式、劑量與西藥組相同，予患者同時配合口服中藥活血化濁湯，藥方組成：天麻20克，白芷10克，蔓荊子10克，莪術12克，葛根30克，膽南星10克，三棱12克，川芎12克，紅花12克，茯苓15克，白術15克，半夏15克，桃仁15克，甘草6克，生姜3片。水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。

兩組患者均連續治療30天為一療程。

1.3 觀察指標

①在治療前后，分別對兩組患者的神經功能缺損程度進行評價，采用美國國立衛生院確立的神經功能缺損評量表進行評分。②對兩組患者的臨床治療總有效率進行評價。

1.4 評價標準

兩組患者在治療前，以神經功能缺損量表的評分來評價患者的神經功能缺損度[2]。治療結束后，以此量表進行再次評價，對比患者治療后神經功能缺損度改善程度，并評價患者的治療效果。根據評分結果共分為四個標準：痊愈（評分減少在90%以上，病殘程度0級）、顯著（評分減少在90%到45%，病殘程度為1-3級）、改善（評分減少在45%到20%之間）與無效（評分減少在20%以下，病情無明顯改善）?？傆行?痊愈率+顯著率+改善率。

1.5 統計學方法

選擇SPSS22.0版本為數據運算與處理的統計學軟件，選擇t檢驗負責表示形式為的計量資料，選擇X2檢驗負責表示形式為[(n)%] 的計數資料。若計算結果P值小于0.05，則提示差異有統計學意義，反之則無。

2 結果

2.1 兩組患者的神經功能缺損評分對比

治療前，兩組患者的神經功能缺損評分差異不明顯，不存在統計學意義（p＞0.05）。經治療后，聯合組患者的神經功能缺損評分降低程度明顯優于西藥組，對比存在明顯差異，具備統計學意義（p＜0.05）。詳見表1。

表1 ：兩組患者的神經功能缺損度評分對比

2.2 兩組患者治療總有效率比較

結合組患者的治療總有效率為90.48%，明顯高于西醫組的69.05%，兩組存在的差異十分明顯（P＜0.05）。如表2示。

表2 ：兩組患者的用藥治療總有效率比較

3 討論

腦梗死在臨床上又稱為缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，臨床上十分常見。該疾病發生后，可出現嘔吐、惡心、頭疼、大小便失禁、運動性和（或）感覺性失語甚至昏迷，以及中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹等，大面積梗死甚至會導致患者出現永久性殘疾或死亡[3]。本病在威脅患者生命健康的同時，還會給家庭帶來沉重的經濟負擔。

腦梗死在任何年齡段均可發生，但45-70歲中老年群體的發病率更高，且近年來由于生活與飲食方式的西方化，使本病對易發病人群的威脅加劇，因此，尋求治療該疾病的有效方法極為重要。依達拉奉注射液是臨床治療腦梗死的常用藥物，該藥屬于腦保護劑，對自由基有清除效果，可對脂質過氧化起到抑制作用，進而起到抑制細胞氧化損傷的作用，同時可以增加患者梗死位置的腦血流量，使患者的N-乙烯門冬氨酸含量高于甘油含量[4]。但是，不少腦梗死病例單獨使用依達拉奉注射液的效果并不理想。

本次研究中治療腦梗死選擇了依達拉奉聯合中藥活血化濁湯。方中天麻為君藥，可平肝潛陽，祛風通絡；茯苓、白術利水滲濕健脾；半夏功在化痰降逆；葛根可解肌退熱，透疹生津，現代藥理學研究也證實，葛根有抗缺血再灌注損傷作用，目前在心腦血管疾病中應用廣泛[5]；白芷祛風燥濕，消腫止痛；蔓荊子疏散風熱，清利頭目；膽南星清熱化痰，息風定驚；莪術、三棱、川芎、紅花、桃仁均有活血散瘀的功效。諸藥組合，共奏活血化濁，燥濕健脾之功效。本次研究的結果顯示，結合組患者治療后神經功能缺損評分降低程度明顯優于西藥組，差異對比存在統計學意義（P＜0.05）；結合組治療總有效率（90.48%）明顯高于西藥組（69.05%），差異對比有統計學意義（P＜0.05）。由此證明，依達拉奉聯合活血化濁湯中西醫結合的方法治療腦梗死，對緩解患者的臨床癥狀，改善患者的神經功能，相比西藥單一治療的效果更為理想。

綜上所述，對腦梗死患者采用中藥活血化濁湯與西藥依達拉奉聯合治療的臨床效果顯著，充分證實其具有重要臨床應用價值。