施行腦癱兒童康復規范管理的效果分析與研究

楊 瑞 左浩然 解春龍

滄州市婦幼保健院兒童康復科 河北省滄州市 061001

腦癱在兒科疾病中較為常見，屬于中樞神經系統功能障礙性疾病，臨床表現為患兒智力障礙、精神障礙、視力聽力障礙、語言障礙，還有發生癲癇、行為異常等情況，其主要病變部位在腦但會累及到四肢[1]。近些年腦癱的發病率逐漸提高，影響患兒心理健康和身體健康，在發病后治療不當會影響患兒生長發育[2]。目前臨床對于腦癱的治療沒有特效藥物和治療方法，多采用康復手段幫助患兒恢復自理能力，提高生存質量。腦癱兒童康復治療規范管理也被成為康復目標導向性管理，通過對腦癱患兒開展綜合、全面的治療達到康復目的[3]，在康復治療中應用康復規范管理對治療服務進行逐步提升，為腦癱患兒提供綜合復雜的系統性治療過程。本次研究分析腦癱患兒在康復中施行規范管理的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 患兒資料

本次研究對象選擇2017年11月到2018年9月間我院治療的120例腦癱患兒，按照康復管理方法不同分為對照組和觀察組，每組患者60例，對照組中男性32例，女性28例，年齡在1-8歲，平均年齡4.1歲，觀察組中男性33例，女性27例，年齡在1-8歲，平均年齡3.9歲。兩組患兒資料數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除

納入條件：患兒符合《兒科學》中腦癱診斷標準，頭圍發育異常，四肢無力，反應遲鈍，哺乳飲食不利，手握拳不笑，斜視身體扭轉，不能抓物，診斷證實為腦癱患兒。排除條件：存在主要臟器功能重大損害，對于本次研究藥物過敏患兒，已經確診為偏癱患兒，不愿參加本次研究家長未在知情同意書上簽字的患兒。

1.3 治療方法

對照組患兒施行常規兒科康復管理，在臨床護理人員的指導下執行個性化康復計劃，康復內容包括肢體功能、語言、聽力、自理生活能力等功能訓練。

觀察組患兒實施康復規范管理，腦癱患兒在確診后應盡早開展康復治療，康復治療人員包括職業醫師、兒童康復師、護師等具有執業資格的專業技術人員，保證醫師經過腦癱兒童康復知識培訓，同時配備2名康復治療醫師并取得合格證書，做好醫護人員保障工作[4]，促進腦癱兒童康復規范管理；對腦癱兒童進行科學評估，并在康復治療后3-6個月進行再次評估，根據腦癱患兒評估結果開展康復訓練，評估包括運動評估、聽力評估、語言評估、生活自理能力評估等，在評估后調整患兒康復計劃，幫助患兒病情快速好轉；制定腦癱兒童近期康復目標，通過康復規范管理開展語言訓練，使患兒語言清晰便于交流，通過運動性訓練，打好姿勢基礎，同時進行移動運動訓練，利于腦癱兒童肢體康復，為患兒提供練習和感受機會，利于運動功能恢復；制定腦癱兒童遠期康復目標，通過生活自理能力達到康復目的或通過健康教育達到遠期康復目標；施行科學的管理方法，在患兒開展康復治療后1個月，然后由家長在家中安排患兒的日常生活和訓練，同時幫助患兒通過簡單游戲、進食、洗漱、穿衣、大小便等活動開展訓練，并讓患兒保持良好精神狀態和情緒，定期來院復診，對患兒康復情況及時跟蹤評價，為患兒制定下一步康復計劃，同時讓家長了解患兒康復情況；做好腦癱兒童的康復訓練，主要包括床上鍛煉、站立平衡康復鍛煉、語言康復、日常生活功能訓練、認知訓練：①根據患兒年齡、病情輕重不同開展不同的床上鍛煉計劃，床上運動從翻身開始，逐漸增加鍛煉時間的強度，在翻身動作能夠完成后再進行身軀伸展鍛煉；②幫助患兒進行站立訓練，主要保證站立過程中的平衡，幫助患兒開展站立訓練，速度不能過快，應該循序漸進不讓患兒感到疲倦為佳，每天訓練20-30分鐘；③語言功能訓練中應與患兒多增加語言溝通機會，糾正患兒錯誤發音，訓練患兒說話語速，也可開展口腔操鍛煉患兒口腔肌肉運動功能，提高患兒語言發音準確性；④在康復師的幫助下加強患兒的認知訓練，以講故事的方式提高患兒記憶功能，提升患兒感知能力和邏輯思考能力，也可讓患兒進行異常姿勢控制及拼圖游戲訓練，幫助患兒機體功能康復；⑤訓練患兒日常自理能力，開展生活起居活動訓練。

1.4 療效評價和臨床指標

1.4.1 療效評價

根據腦癱患兒感覺、智力水平提高情況進行療效評價，顯效標準：患兒經康復訓練后，運動協調能力正常，智力和感覺水平提高；有效標準：患兒經康復訓練后，感覺和智力水平明顯好轉，并得到患兒家長及康復醫師確認；無效標準：患兒臨床癥狀無改善甚至更加嚴重。

1.4.2 臨床指標

兩組患兒經過6個月的對應康復訓練后，比較兩組患兒功能評分包括適應能力、語言、大運動、精細運動、社會行為，得分越高證明患兒對應功能恢復越好。

1.5 統計學方法

應用統計學軟件SPSS23.0進行數據分析，當P＜0.05組間數據差異顯著。

2 結果

2.1 臨床效果

對照組60例患者中顯效32例，無效5例，總有效91.7%，觀察組60例患者中顯效25例，無效14例，總有效76.7%，觀察組總有效率與對照組總有效率比較差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 ：觀察組和對照組患兒臨床療效比較

2.2 功能評分

觀察組的適應能力、語言、大運動、精細運動、社會行為評分與對照組評分比較差異顯著（P＜0.05）。如表2所示。

表2 ：觀察組和對照組患兒功能評分情況（分）

3 討論

近些年隨著腦癱發病率不斷上升，對于腦癱患兒的康復訓練已經成為研究熱點問題。導致腦癱的發病原因有很多，與父母吸毒、酗酒、吸毒對胚胎產生影響有關，也與胚胎在母體發育中受到刺激有關，也有患兒與分娩過程中發生誤吸或窒息，導致腦部缺血缺氧有關。腦癱不斷影響患兒自身智力和身體發育，還給其家庭和社會增加負擔[5]。腦癱臨床表現為患兒行為你異常，不能自主運動，身體發育遲緩，聽力、智力、視力、語言、運動等功能均受到影響，屬于中樞神經系統發育異常疾病，同時也會影響患兒其他身體機能[6]。本次研究對腦癱兒童實施康復管理方案，方案的制定具有個性化，根據患兒病情和年齡制定不同康復計劃，比較常規管理方法和康復規范管理方法，康復規范管理方法取得較好臨床效果，說明該種康復管理方法，能夠提升患兒各項身體功能和感覺能力，對患兒生活質量及身體發育提供正向作用[7]。本次研究結果顯示，經過康復規范管理的腦癱患兒臨床治療總有效率上優于對照組患兒。綜上所述，腦癱兒童施行康復規范管理，能有效提高腦癱兒童生活能力，對生存質量有明顯提高，能夠保障兒童健康成長，值得在臨床推廣。